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Auf derartige für die Anschauungen, die über das Wesen der Arthritis deformans in späterer Zeit 

 entwickelt wurden, besonders wichtige poröse Gebiete der Gelenkenden, beziehungsweise ihrer 

 Oberflächen, bezieht sich offenbar auch schon BELL's Angabe über die siebförmigen Löcher, die am 

 macerierten Knochen bemerkbar sind (5, p. 54), 



und BELL's von SMITH (2, p. 227) bei Besprechung der »peculiar porous appearance« der Femurkopfoberfläche in den frühen 

 Stadien der Krankheit zitierte Beschreibung dieses Zustandes, welchem erst nach längerer Zeit die Ablagerung elfenbeinartiger Sub- 

 stanz und die eigentümlichen Veränderungen der Form und Grüße des Femurkopfes, beziehungsweise seines Halses, und zwar durch 

 die von BELL aufgestellte partiale oder totale interstitielle Absorption, folgen. Darüber hinaus geht in einem besonderen Fall der 

 Bericht SMITH's über die im Museum of the Royal College of surgeons aufbewahrten Schenkelköpfe einer 60 Jahre alten Frau, die 

 nebst zahlreichen kleinen auch von einigen zu beträchtlicher Tiefe eindringenden Lö ehern eingenommen sind; letztere 

 führen als »large cells in the interior of the bones« (3, p. 121), so daß es sich bei ihnen wohl, wie ich hier gleich bemerke und 

 worauf noch zurückzukommen sein wird, wahrscheinlich um auf Cy stenbildungen zu beziehende Resorptionsbefunde handeln 

 dürfte. 



In ähnlicher Weise schildert auch ADAMS das Verhalten des größeren Gelenkflächengebietes außer- 

 halb ihrer nicht mit »the ivory enamel« bedeckten Teile (1, p. 82, vgl. Literaturnotiz V). 



ADAMS führt dabei weiter aus, daß diese Poren des Schenkelkopfes an frischen Präparaten mit »a 

 very red cellular tissue« gefüllt seien, das in Fällen fortbestehender Gelenkbewegungen nicht über 

 die Gelenkfläche vorragt, während es bei Mangel solcher eine die poröse Knochenfläche bekleidende 

 »fine continous vascular membrane« bilde, unter der sich kein Rest des Gelenkknorpels finde (1, p. 82, 83, 

 vgl. p. 91 u. p. 212). 



Es erscheint so ziemlich außer Zweifel gestellt, daß hiebei ADAMS keineswegs Fälle im Auge hatte, 

 bei denen es sich etwa um Arthritis ankylopoetica handelte (siehe Literaturnotiz VI). 



Besonders bemerkenswert ist des weiteren auch, daß ADAMS die besagten — an trockenen Knochen- 

 präparaten nicht mehr so, wie im frischen Zustand, durch rotes Zellgewebe dem Blick verborgenen — 

 Poren als einen ihrer anatomischen Charaktere hervorhebt (1, p. 91). 



Als eine Veränderung, die die Knochen der Gelenkenden betrifft, wurde ferner auch außer der schon erwähnten von BELL 

 aufgestellten »interstitial absorption« , auf die er und auch andere die am Hals des Femur und auch des Humerus auftretende 

 Verkürzung zurückführen (vgl. 1, p. 38), von Beobachtern jener Zeit Atrophie genannt; so gibt ADAMS an, daß sich bei Obduk- 

 tion von Fällen, in denen die Krankheit zu Bettlägerigkeit führte, das Knochensystem in einem Zustand »approaching to atrophy« 

 vorfinde (1, p. 39). 



Es ist nun noch der Angaben zu gedenken, die sich in den bisher besprochenen frühesten Ver- 

 öffentlichungen über den Gegenstand betreffs der Verbreitung der Arthritis deformans im Körper und 

 bezüglich des Alters der daran Erkrankten vorfinden. 



Dabei ist namentlich erwähnenswert, daß CRUVEILHIER alle der Usur unterworfenen Gelenke als 

 besonders zu Entzündungen geneigt und das Kniegelenk als das am meisten der Usur ausgesetzte 

 bezeichnet (6, p. 11, 12, siehe Literaturnotiz VII). Er entwirft im übrigen das charakteristische anatomische 

 Bild der Arthritis deformans auch ganz besonders vom Schulter- und vom Hüftgelenk, ferner vom Unter- 

 kiefergelenk (6, p. 12, 13). 



In der Folge aber gelangte —trotz der eben zitierten Angabe CRUVEILHIER's und auch trotz des schon im Titel des Haupt- 

 werkes ADAMS' sich aussprechenden und darin auch erbrachten Nachweises 1, daß die erörterten für die Arthritis deformans 

 charakteristischen anatomischen Veränderungen nicht nur in dem als Sitz des sogenannten Morbus coxae senilis vor allem berück- 

 sichtigten Hüftgelenk, sondern auch in Schulter-, Ellbogen- und Kniegelenk, ferner auch in den verschiedenen Hand- und Fuß- 

 gelenken, im Kiefergelenk und an denen des Schlüsselbeines und der Wirbelsäule anzutreffen sind — , doch vorwiegend seitens der 

 Untersucher und in ihren Darlegungen nur die Arthritis deformans des Hüftgelenkes, und zwar unter senilen Umständen, 

 zur Beachtung. 



Und dabei hatte doch ADAMS (vgl. 1, p. 4, 5), unter Bezugnahme auf die besagten, übrigens auch von SMITH verfolgten und 

 in Demonstrationen belegten Tatsachen, schon in einer Veröffentlichung des Jahres 1836, gleichwie in der des Jahres 1839 (7, p. 798), 

 die ursprünglich gebrauchte Bezeichnung Morbus coxae senilis durch den allgemein gehaltenen Ausdruck »Chronic rheumatic 

 arthritis« ersetzt. 



i Vgl. 1, p. 53, 97, 183, 193, 218, 250, 266, 279, 285. 



