﻿Mikroskopische Befunde hei Arthritis deformans. 73 



bereits erwähnten wiederholten arthritisch-rheumatischen Entzündungen »übermäßige Bewegungen der Gelenke« 

 auf die Ernährung des Knorpels ungünstig einwirken, ihn gegen mechanische Schädlichkeiten widerstandslos 

 machen, »die gehörige Reproduktion hemmen und so mn der Zerstörung preisgeben« (20, p. 245). 



Auch H.MEYER sucht die Erklärung für die Entstehung der Schlifflächen im Gelenkknorpel 

 selbst; nach ihm beruht aber ihre Bildung »nur auf einem einzigen, und zwar sehr einfachen Momente, 

 nämlich auf der Verknöcherung des Gelenkknorpels« (17, p. 85). 



Er unterscheidet zwei Formen derselben, beziehungsweise der dadurch bedingten Schlifflächen: als 

 erste eine »ohne weitere Veränderung« der Gelenkknorpel durch ihre »Imprägnierung mit Kalksalzen« 

 gegebene (17, p. 86), als zweite eine, bei der es am - Knorpel, und zwar »an einzelnen inselförmigen 

 Stellen« »durch ein erneutes Wachstum des Gelenkknorpels mit nachfolgender Verknöcherung, gewisser- 

 maßen also durch eine Rejuveneszenz des Gelenkknorpels« zur Bildung »rauher, mehr oder weniger 

 hervorragender maulbeerartiger Höcker« kommt, die die Bewegung hemmen oder sich gegenseitig 

 abreiben (17, p. 89, 91). 



Bei der ersteren Form der »Verknöcherung«, bei der es sich offenbar anfänglich um die Verkalkung der Knorpel- 

 massen zwischen den »papillenartigen Erhabenheiten« handelt, mit denen »die dem Gelenkknorpel zugewendete Fläche des 

 Knochens versehen ist«, zeigen die Stellen, an denen dann die »Verknöcherung« die Oberfläche des Gelenkknorpels erreicht hat, 

 zumeist infolge des Reibens und Schleifens eine feine Politur, die bei der Maceration nicht verloren geht (17, p. 86, 87). 



Was die zweite Form der Schlifflächen anlangt, so schildert H. MEYER als Beginn der Veränderung der Gelenkfläche 

 die Entstehung warzenförmiger, im Innern von gallertartiger Masse eingenommener Erhebungen des Gelenkknorpels, die 

 ein Continuum mit dem faserig veränderten und große Mutterzellen enthaltenden bedeckenden Knorpel bilden (17, p. 90). 



Bei dem häufiger vorkommenden vorgeschrittenen Stadium der Veränderung zeigt sich nach 

 H. MEYER (17, p. 91) — der damit die gegenteilige Angabe seiner früheren Mitteilung (16, p. 351) korri- 

 giert — »daß die Markraumbildung sich in die Höcker fortsetzt und daß die Markräume der 

 Höcker und die angrenzenden Markräume der Spongiosa hyperämisch sind«. 



Die Hyperämie der letzteren und des Periosts, auf die die »fast regelmäßig gleichzeitig auf- 

 tretende Bildung von Osteophyten neben dem Rande des Gelenkknorpels« hinweist, wird von H. MEYER 

 als Grundleiden aufgefaßt (17, p. 91), sowie er auch später an anderer Stelle (18, p. 143) die chronische 

 Entzündung oder dergleichen Krankheitszustände als die Bedingung für die Verknöcherung der 

 Gelenkknorpel ansieht, die er auch hier wieder als die »Entstehungsursache« der Schlifflächen 

 der Gelenke bezeichnet. 



Eine mit dieser Darstellung sich deckende gibt auch H. MEYER's Schüler, NÜSCHELER (19), der 

 damit, ebenso wie H. MEYER, und außerdem noch mit einigen besonderen weiter anzuführenden Angaben 

 auf das Gebiet der subchondralen Veränderungen übergreift und letztere in den Vordergrund der 

 Betrachtung stellt. 



Ehe wir uns dieser Seite des Gegenstandes zuwenden, sei hier vorher noch über einige der Angaben 

 VVERNHER's berichtet, die ebenfalls zu der Betrachtung der subchondralen Veränderungen bei der 

 Arthritis deformans hinüberzuleiten geeignet erscheinen und den Veröffentlichungen H. MEYER's und 

 NÜSCHELER's vorausgingen. 



Auch nach WERNHER entstehen die glattpolierten Knochenflächen, entgegen der oben mit- 

 geteilten Ansicht ECKER's, nicht durch Abnützung des Knorpels, Verdichtung und Abschleifung der 

 darunter folgenden Knochenlagen, sondern durch die Verknöcherung des Knorpels. Er beruft sich 

 zum Beweise dessen darauf, daß sie häufig an macerierten Knochen mit scharfem Rand um 1 / 2 bis 1 Linie 

 über den Knochen hervorragen; wenn die Knorpel noch erhalten geblieben sind, also an nicht macerierten 

 Objekten, zeigen sich solche Knochenschilde mit einem höheren aufgelockerten Wulst umgeben 

 (12, p. 39). 



Im besonderen weist WERNHER zugunsten seiner Ansicht, daß diese knöchernen Schilde durch 

 entzündliche Umwandlung des Knorpels entstehen, auch auf gewisse makroskopische Befunde der 

 Vascularisation des Gelenkknorpels hin (12, p. 33, siehe Literaturnotiz IX). 



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