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sonst ganz gesunden von Dyscrasien freien Individualitäten» entstehe und »niemals in Eiterung, Ver- 

 schwörung oder Anchylosierung« übergehe (13, p. 109). 



»Das Malum coxae senile wird« nach SCHÖMAN »hauptsächlich durch einen charakteristi- 

 schen tiefeindringenden höhlenartigen Schwund der ursprünglichen Knochensubstanz des 

 Schenkelkopfes und der Pfanne zu einem Knochenleiden eigentümlicher Natur gestempelt, wie es in dieser 

 Form infolge von Gelenkentzündungen, Eiterungen und Verschwärungen nicht auftritt« (13, p. 106, 107). 



SCHÖMAN bezeichnet diesen Vorgang, der »ohne Eiterung und Jaucheabsonderung« »auf 

 trockenem Wege« erfolgt, als den »trockenen höhlenartigen interstitiellen Knochenschwund« 

 (13, p. 140), bei dessen Auffassung als Atrophie er sich keineswegs verhehlt, daß hiefür die histologische 

 Begründung bei dem »noch bestehenden Mangel an genügenden Untersuchungen über die physiologischen 

 Vorgänge der Atrophie überhaupt« fehle (13, p. 141). 



Dieses »das Primäre des ganzen Krankheitsvorganges« ausmachende »eigentümliche Schwinden der 

 ursprünglichen Knochensubstanz der spongiösen Gelenkenden«, in dessen Folge auch »durch Granulations- 

 bildung aus der ursprünglichen Knochensubstanz« der Gelenkknorpel, der sich ganz passiv verhält (13, 

 p. 123), nebst den ligamentösen Adnexen dem Schwunde verfällt, stellt nach SCHÖMAN zusammen 

 mit der »neben diesem Knochenschwunde eintretenden ziemlich üppigen Bildung neuer Knochen- 

 massen« die beiden wesentlichen Prozesse bei dieser Krankheit dar (13, p. 140, beziehungs- 

 weise 142). 



Eine Auffassung, der, nebenbei erwähnt, schon im Jahre 1839 COLLES (22) allerdings unter Bezugnahme auf die elfenbein- 

 ähnliche Beschaffenheit der ihres Knorpelüberzuges beraubten Gelenkflächen Ausdruck gegeben hat (22, p. 500) (siehe Literatur- 

 notiz XIV). 



Zurückkehrend zu den Angaben SCHÖMAN's wäre auch noch anzuführen, daß SCHÖMAN die neugebildete Knochen- 

 substanz als vorwaltend und ursprünglich porös, locker und schwammig bezeichnet, die dort erst zu einer sklerosierten Textur durch 

 lebhafte Ablagerung von Knochensalzen und intensive Knochenproduktion gelange, wo mechanischer Druck als Reiz wirke (13, 

 p. 135). »Die vorwaltende höhlenartige poröse löcherige Textur des neuen Knochengewebes« ist, nach SCHÖMAN, 

 für die Krankheit des Malum coxae senile bezeichnend »und charakterisi ert dieselbe vorzugsweise«, wobei er darauf Gewicht 

 legt, daß »diese Höhlen und Löcher, selbst die kleinsten« »nicht die geringste Ähnlichkeit mit den Öffnungen in den Knochen für 

 die Ernährungsgefäße« haben. »Es fehlt ihnen hiezu das eigentümliche abgerundete Aussehen der Foramina nutritia, sie sehen viel- 

 mehr aus, wie durch Ätzung eingefressen. Überhaupt läßt der oft beträchtliche Umfang derselben«, fügt SCHÖMAN bei, 

 »jenen Vergleich nicht zu« (13, p. 136) — wodurch, nebenbei bemerkt, ebenso wie durch SCHÖMAN's Schilderungen der von ihm 

 untersuchten Präparate (vgl. 13, p. 51 bis 53) wahrscheinlich wird, daß letztere von cystischen Veränderungsstellen ein- 

 genommen waren (siehe Literaturnotiz XV). 



Bereits SCHÖMAN sah sich übrigens durch zwei von ihm beschriebene Spirituspräparate des 

 Jenenser anatomischen Museums, bei denen es sich um Kniegelenke handelt, die nur Knorpelusuren 

 und im übrigen keinerlei »anderweiten Deformitäten oder Abnormitäten« zeigen, darauf hingewiesen, »daß 

 partielle Abnutzungen der Gelenkknorpel ohne alle anderweitigen Veränderungen am Gelenkapparate 

 vorkommen« (13, p. 100, 101). 



SCHÖMAN tritt wiederholt, in Übereinstimmung mit den bezüglichen bereits erwähnten Auf- 

 fassungen ROSER's und WERNHER's, ausdrücklich dafür ein, daß »Abglättungen und Knochenschliffe« 

 »zwar auch beim Malum coxae senile« vorkommen, »aber nicht das Wesen der Krankheit« ausmachen; 

 diese »beginnt« nach ihm »in der ursprünglichen Knochensubstanz der Pfanne und des Schenkel- 

 kopfes«, und er heißt es »ganz irrig, jede Gelenkknorpelusur, Eburneation und AbSchleifung von Gelenk- 

 flächen mit dem Namen Malum coxae senile zu bezeichnen« (13, p. 74). 



Diese Sätze stellen der Hauptsache nach die Antwort dar, die sich für SCHÖMAN auf makro- 

 skopisch-anatomischem Gebiete bezüglich der von ihm ausgesprochenen Fragen ergaben: »ist die Ab- 

 nutzung der Gelenkknorpel die Ursache der dem Malum coxae senile eigentümlichen Knochen- 

 veränderungen oder umgekehrt? und ferner, ist mit jeder Gelenkknorpelusur dieselbe Textur- 

 veränderung der knöchernen Gelenkflächen wesentlich notwendig verbunden, wie sie beim Malum 

 coxae senile besteht?« (13, p. 98). 



