﻿78 Dr. G. Pommer, 



An dieser hier skizzierten ursprünglichen Darstellung seines Handbuches änderte ROKITANSKY im 

 Laufe der Zeit, in seinem Lehrbuche (24) Einiges, und zwar sichtlich auf mikroskopische Untersuchung 

 hin (siehe Literaturnotiz XVII). 



An seiner jetzt abgeänderten Bezeichnung der »Affektion der Gelenkenden« als »einer durch Ent- 

 zündung angeregten Osteoporose und Absorption des Knochens von der Gelenkfläche her, 

 welcher in der Peripherie eine Knochenneubildung zur Seite geht«, fällt besonders die Weg- 

 lassung der Annahme der Weichheit und Anschwellung der Gelenkenden auf; dabei enthalten jetzt für 

 ROKITANSKY die beiden vorhin genannten Prozesse »die wesentliche Grundlage der Mißstaltung der 

 Gelenkenden« (24, p. 2"11) und »begründet« — im besonderen am Schenkelhalse — »die Absorption mit 

 der Verkürzung auch eine Depression« (24, 1. c). 



Im übrigen wird von ROKITANSKY in seinem Lehrbuche (1. c.)auch die Erkrankung im Knie-, Ober- 

 arm- und Ellbogengelenk als häufig und ersteres als »sehr gewöhnlich beiderseitig symmetrisch 

 erkrankt« bezeichnet, dem er beifügt, daß auch die anderen Gelenke, selbst die der Finger nicht ausge- 

 nommen seien, und daß »in seltenen Fällen die meisten, fast alle Gelenke befallen« seien. ROKITANSKY 

 stellt dabei fest, daß das Leiden »keineswegs ausschließlich dem vorgerückten Alter« angehöre 

 (siehe Literaturnotiz XVIII). 



Inwieweit an der im obigen ersichtlich gemachten Änderung der Darlegungen ROKITANSKYS in 

 seinem Lehrbuche der Widerspruch ursächlich beteiligt ist, den seine ursprünglichen Annahmen, so in 

 betreff der Erweichung seitens WERNHER's (12, p. 43) und NÜSCHELER's (19, p. 142) und auch in 

 betreff der Knorpelbefunde seitens derselben Autoren fanden (12, p. 41,42; 19, p. 140), bleibt dabei 

 unausgesprochen. 



In der Folgezeit wurde auch gegen die übrigen Teile der Anschauungen ROKITANSKYS von 

 manchen hervorragenden Autoren in mehr oder minder weitgehendem Maße Widerspruch erhoben, so 

 von ROSER, A. FOERSTER, C. O. WEBER, R. HEIN, R. VOLKMANN, SENATOR und A. WEICHSEL- 

 BAUM; erst in den mikroskopischen Befunden ZIEGLER's schienen sich dann wieder neue Behelfe zu 

 ihrer Unterstützung und zu ihrem weiteren Ausbau darzubieten. 



Auch die Darlegungen der oben aufgeführten Autoren enthalten manche für die Fragen der Arthritis 

 deformans bedeutsame Befunde und Auffassungen, auf die daher des Näheren einzugehen ist. 



Ehe ich über sie berichte, sei aber hier auch noch einiger älterer Veröffentlichungen gedacht, in denen 

 eine mehr oder minder mit den ROKITANSKY'schen Annahmen betreffs der Genese der Arthritis deformans 

 übereinstimmende Auffassung zu Tage trat. Es sind dies die augenscheinlich auf DEVLLE's Unter- 

 suchungen beruhenden Mitteilungen P. BROCA's in der Pariser Societe anatomique (25) und die Dar- 

 stellung, die die Lehre von der Arthritis deformans seitens GURLT's (26) fand. 



BROCA beschrieb die Arthritis deformans als chronische Entzündung unter dem Namen Arthrite 

 chronique seche, wozu er durch die auffällige Eigentümlichkeit veranlaßt wurde, daß bei ihr, die immer 

 ihre Wirkung an allen Gelenkbestandteilen zeige und an der Synovialmembran besonders am Rande des 

 Knorpels beginne, diese Membran doch nicht der Sitz einer abnormalen Sekretion sei (25, p. 105, 106). 



Als eine weitere Eigentümlichkeit hebt BROCA hervor, daß sich die Knochensubstanz, und zwar beschränkt auf das Epi- 

 physengebiet, rarefiziert finde, zugleich mit einer »diminution notable de consistance«. Es könne dies im Zentrum der 

 Epiphyse geschehen, so daß der Knochen beiläufig die normale Form behalte, es könne aber auch zur Verkleinerung und Um- 

 gestaltung (des Femurkopfes) kommen, die an eine äußere Gewaltwirkung denken ließe, »si quelques restes du cartilage diarthroidal, 

 qu'on retrouvait dans Ies parties les plus affaisees, n'etaient venus prouver que la deformation etait le resultat d'un travail de resorption 

 interieure« (25, p. 106). Der Erkrankung der subchondralen Knochengebiete folgen dabei manchmal schon frühzeitig, 

 manchmal aber auch erst, wenn die Veränderungen des Knochens und der Synovialis sehr vorgeschritten sind, sekundäre 

 Ernährungsstörungen und Veränderungen des Knorpels (25, p. 107, 117), der hiebei, aufgelöst in biegsame Fäden, der 

 Reibung verfällt, worauf es zur Eburneation des entblößten Knochens komme (25, p. 117). 



Auch BROCA hebt dabei den Gegensatz hervor, der sowohl am Knochen als am Knorpel bei den Vorgängen der Arthrite seche 

 zu Tage tritt (siehe Literaturnotiz XIX). 



GURLT, der die Arthritis deformans weniger nach eigenen Beobachtungen (26, p. 12, 14) als auf Grund der Angaben 

 ROKITANSKYS und BROCA's abhandelt, hebt andrerseits gegenüber ihrer Avffassung als »entzündlicher Osteoporose« durch ROKI- 



