﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 79 



TANSKY, die Beteiligung »fast sämtlicher Bestandteile des Gelenkes« an dieser daher als chronische Entzündung der Gelenke 

 zu bezeichnenden Erkrankung hervor (siehe Literaturnotiz XX). 



Hinsichtlich der Entstehung der polierten Schlifflächen teilt GURLT für manche verhältnismäßig seltene Fälle die Annahme 

 einer Verknöcherung des Gelenkknorpels (26, p. 82), bezüglich deren er dabei die beiden von H. MEYER aufgestellten Arten unter- 

 scheidet (26, p. 12, 13), meistenteils aber macht er dafür »wahre Substanzverluste im Knorpel« verantwortlich, wie solche »bei 

 ganz verschiedenen Erkrankungen, namentlich bei veralteten Luxationen« »ganz ähnliche Schliffflächen« herbeiführen (26, p. 82). 



Unter den Gegnern der ROKITANSKY'schen Auffassung, über deren Darlegungen nun im 

 Folgenden zu berichten ist, nimmt eine besondere Stellung ROSER ein, der sich 1856 (27), in Verfolgung 

 der Ausführungen seines unter 10 bereits angeführten Resumes aus dem Jahre 1842, überhaupt gegen 

 die Lehre einer spezifischen mit Abschleifung verbundenen Gelenksaffektion ausspricht, die man 

 in England »chronic rheumatic arthritis«, in Frankreich »arthrite seche«, in Österreich »Osteoporose mit 

 dendritischen Vegetationen der Synovialhaut« nenne, und gegen welche demnach ontologische Auffassung 

 der Gelenkabschleifungen er den Standpunkt hervorkehrt, daß »die Abschleifung der Gelenke« »die physio- 

 logische Folge des Knorpelverlustes« ist (27, p. 369, 370). 



»Der Verlust des Knorpel Überzuges«, der bei »Verrenkungen und Verkrümmungen, Gelenkfrakturen« durch 

 Reibung mechanisch verursacht wird, bei »verschiedenen Syno vialhautentzündungen durch Atrophie, Resorption, Zer- 

 faserung des Knorpels« usw. entsteht, und zu dem es auch durch »verschiedene Knochen affektionen, senile Knochen- 

 atrophie und vielleicht senile Knorpelverknöcherung« komme, stellt nach ROSER »das erste Moment dar, aus welchem jene 

 ganze Reihe von Krankheitserscheinungen, »die Abschleifung, die Osteophyten usw. abgeleitet werden muß«, an das sich »Druck- 

 schwund« und »Reibschwund« des Knochens samt allen anderen Erscheinungen anschließen (27, p. 378, beziehungsweise 

 380, 381). 



Bemerkenswert sind dabei die funktionellen Vorstellungen ROSER's über die Vorgänge des 

 Druckschwundes und des Reibschwundes »des von seinem schützenden Knorpelüberzug verlassenen 

 Knochengewebes « . 



ROSER hebt hervor, daß dieses weder durch das Periost noch durch die fibrösen Überzüge 

 geschützt werde, die sich nach Zerstörung der Knorpel in ihren Lücken auf den Gelenkflächen ausbilden, 

 und daß man »oft genug hinter solchen fibrösen oder narbigen Überzügen der Gelenkköpfe die höchsten 

 Grade des Knochenschwundes ausgebildet« sehe, zu dem es durch »das Fehlen der elastischen 

 Knorpeldecke« durch den »fehlenden Schutz gegen eine Art mechanische Reizung« komme 

 (27, P . 370, 371). 



Weiters ist ROSER's Angabe zu erwähnen, daß für die Formveränderung der Gelenkköpfe in 

 den der Usur ausgesetzten Gelenken nebst der unmittelbaren Wirkung der Abschleifung und des 

 Schwundes und nebst den neuen Knochenbildungen im Umkreis eine »alltnählige, ganz den Wachstums- 

 vorgängen analoge Umwandlung« verantwortlich sei (27, p. 373). 



Bezüglich der senilen Knorpelatrophie, die zu Knochenabschleifung führt, findet sich bei ROSER die Angabe, daß ohne 

 vorausgehenden Entzündungsprozeß Lücken solcher Art »häufig symmetrisch auf beiden Kürperseiten» »als bloße Folge des senilen 

 Knorpelschwundes« vorkommen (27, p. 385). 



Daß es eine senile V erknöcherung des Gelenkknorpels gibt, die vom Knochen auf den Knorpel fortschreitet und 

 Abschleifung veranlaßt, gilt ihm nicht unwahrscheinlich; gegenüber der anderen von H. MEYER angenommenen Art der 

 Knorpelverknöcherung, die mit höckeriger Auftreibung und Vermehrung der Knorpelmasse einhergehen soll, tritt er aber für die 

 Anschauung ein, daß der Knorpel eher durch Osteophyten erhoben un d verdrängt werde (27, p. 386). 



Auch betreffs der durch Knochenerkrankungen bedingten Ernährungsstörungen und Substanzverluste des 

 Kn orpels, die ebenfalls Abschleifung und Osteophytbildung herbeiführen, gibt ROSER an, es produziere der durch Abschleifung 

 gereizte Knochen »nicht nur unter dem Periost, sondern auch unter dem Knorpel« Osteophyten, und der Knorpel, den man 

 »in solchen Fällen« »durch osteophy tische Wucherung erhoben« sehe, komme umso eher zur Abnützung und zum Resorptionsschwund 

 (27, p. 383) [vgl. auch Literaturnotiz XXI]. 



In wesentlich engerer Umgrenzung als ROSER behandelte A. FOERSTER (28) den Gegenstand, wobei 

 er unter der seitdem besonders gebräuchlichen Bezeichnung der Arthritis deformans der Hauptsache 

 nach die spontan, »insbesondere im höheren Alter«, »am häufigsten« »in den Hüftgelenken« entstehende 

 chronische deformierende Gelenkentzündung begreift, die er von der mit seniler exzentrischer und auch 



