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konzentrischer Atrophie der Knochenenden einhergehenden Art des Malum senile unterscheidet, bei 

 der es ohne Texturv eränderung am Knochen und ohne Veränderungen an den übrigen Gelenk- 

 teilen unter gleichmäßigem atrophischen Schwunde oder unter Zerfaserung des Knorpels zur 

 Abschleifung der Knochen komme (27, p. 1002, beziehungsweise 978, 979). 



Unter den charakteristischen Veränderungen der typischen Art der chronischen (deformierenden) H üftgelenksent- 

 z und ung führt dabei auch FOERSTER an erster Stelle die Zerfaserung des Knorpels an, die »wahrscheinlich in den meisten 

 Fällen den Ausgangspunkt des Leidens« bilde und entweder allmählich fortschreitend mit der völligen Destruktion des Knorpels 

 ende oder auf einzelne Teile beschränkt bleibe, »während an anderen der Knorpel hypertrophisch wuchert, fibrös entartet 

 oder verknöchert«, womit es zugleich am Lig. teres zur Auflockerung und zum Zerfall in einzelne Stränge und endlich zum 

 gänzlichen Schwunde komme (28, p. 1003). 



Auch von FOERSTER werden als Folgen der Zerstörung oder Verknöcherung des Knorpels die Abschleifung 

 der Knochen an den Reibungsstellen und andrerseits die dadurch und durch »entzündliche Atrophie ihrer Substanz und 

 gleichzeitige Osteophytbildungen in der Peripherie« sowie »durch einen von außen nach innen fortschreitenden Schwund« 

 bedingten Form Veränderungen aufgefaßt, wobei er bei der Schilderung der letzteren der Tatsache gedenkt, daß der Rest des 

 Kopfes und die peripherisch neugebildete Knochenmasse in manchen Fällen eine so gleichmäßige Wölbung bilden, »daß das 

 wahre Verhalten schwer zu erkennen ist«, während in anderen Fällen »die konvexe Wölbung des Kopfstumpfes und der Rand- 

 wulst des Halses scharf geschieden« sind (28, p. 1003). 



Auch FOERSTER spricht sich dagegen aus, daß die Formveränderungen bei Arthritis deformans auf Erweichung der Knochen- 

 substanz und Druck zurückzuführen seien (28, p. 1004), und das scheinbare Herabrücken des Halses (des Femur) erklärt er sich 

 ebenfalls durch das Zusammenwirken von Schwund des Kopfes und von Neubildung in der Peripherie (28, p. 1005). 



Aus den an FOERSTER, noch mehr aber an H. MEYER sich anschließenden Darlegungen 

 C. O. WEBER's (29) sei hervorgehoben, daß, nach ihm, »die ersten Spuren beginnender Erkrankung alle- 

 mal die Knorpel an der Grenze gegen den Knochen hin« zeigen, und daß man hier »erneute Ver- 

 knöcherung durch Bildung einer osteoiden Schicht, demnach vollkommene Knochenbildung 

 nach dem normalen Typus wie bei wachsenden Knochen beobachten kann« (29, p. 83); als eine 

 Folge dieser am »frühesten aufretenden Veränderung« betrachtet er die »von der freien Oberfläche 

 des Knorpels« ausgehende auf ihr senkrecht gerichtete Streifung und wellig faserige Zerklüftung der 

 Knorpelgrundsubstanz und die daneben zutage tretenden Knorpelzellwucherungen (29, p. 86). 

 Bei der damit eingeleiteten Entblößung des Knochens, auf die C. O. WEBER auch die von ihm »frei in 

 Gelenken« gefundenen »hirsekorngroßen Knorpelstückchen« bezieht, »die aus wuchernden 

 Knorpelzellen bestanden«, werden dann zunächst die besagten »den Knochen begrenzenden Knorpel- 

 partien«, die »eine erneute osteoide Umbildung und Ossification erfahren«, von der Abschleifung 

 betroffen (29, p. 87); der bloßliegende neugebildete Knochen, den C. O. WEBER »stärker vasculari- 

 si-ert« fand, bilde eine die Markhöhle schützende »Rinde sklerosierter Substanz«, um deren Usur- 

 gebiet, in der Umgebung eines dem Druck nicht verfallenen peripherischen Knorpelringes, fortdauernde 

 Osteophytbildungen zur pilzförmigen Randhypertrophie führen (29, p. 85, 86). 



Nach C. O. WEBER »fehlen dagegen alle Erscheinungen einer Osteoporose oder etwa gar 

 einer vorgängigen Erweichung der Knochen«, auf die die eigentümliche Form der Gelenkenden zurück- 

 zubeziehen, er geradezu als »irrtümlich« bezeichnet (29, p. 88). 



Gleichzeitig mit C. O. WEBER nahm auch R. HEIN (30) für den Ursprung der Arthritis deformans 

 in Veränderungen des Gelenkknorpels und gegen die von ROKITANSKY gelehrte entzündliche Osteoporose 

 Stellung, indem er aus dem Umstände, »daß man die Veränderungen an den beiden, das Gelenk 

 bildenden Teilen meistens gl eich weit vorgeschritten findet«, folgert, »daß der Anfang des Pro- 

 zesses an den Berührungsflächen beider Teile innerhalb der Gelenkhöhle stattfindet«, und im beson- 

 deren wegen des hiebei nie fehlenden Schwundes des normalen hyalinen Gelenkknorpels als 

 »wahrscheinlich« bezeichnet, »daß mit einer Ernährungsstörung in diesem Gewebe die Krank- 

 heit beginne« (30, p. 16, 17, vgl. Literaturnotiz XXII). 



Ein in verschiedener Beziehung neues Stadium der Lehre der Arthritis deformans ergab sich 

 mit den Anschauungen R. VOLKMANN's (31) denen sich SENATOR (32) vollinhaltlich anschloß. So damit, 

 daß R. VOLKMANN die extraartikulär und »nur ausnahmsweise« bei der Arthritis deformans vom 



