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verursachte. Auch VOLKMANN sprach die im allgemeinen nur wenig verfolgte Anschauung aus, daß die Arthritis deformans des 

 Knies »mindestens ebenso häufig, wenn nicht häufiger« sei, als die des Hüftgelenkes. — Nach ihm folgen betreffs der Häufigkeit 

 der Erkrankung »auf Knie und Hüfte« »der Cubitus, die Fingergelenke, Hand-, Schulter-, Fußgelenk, Wirbelsäule« (31, p. 567, 

 beziehungsweise 568). 



Eine ganz wesentliche Erweiterung und Vertiefung erfuhr die Kenntnis der Arthritis deformans, und 

 zwar besonders ihrer Knorpelbefunde, durch WEICHSELBAUM. 



WEICHSELBAUM (34) war bei eingehender histologischer Untersuchung des durch Trauma ver- 

 anlaßten, mehrere Gelenke betreffenden Falles von Arthritis deformans eines 53 Jahre alten Mannes 

 unter Ablehnung der Stadienlehre ROKITANSKY's und in Übereinstimmung mit FOERSTER und 

 VOLKMANN zur Erkenntnis gelangt, daß die zwei entgegengesetzten Prozesse, deren Resultat die 

 Gelenkabänderungen der Arthritis deformans darstellen, »Hand in Hand« gehen. WEICHSELBAUM 

 gewann dabei andrerseits durch den faserknorpligen Bau des Knorpelüberzuges der von ihm 

 untersuchten neuen Gelenkflächen, »der mit dem normalen Gelenkknorpel gar keine Ähnlichkeit 

 besitzt«, und durch den Umstand, daß einzelne kleine Knochenstücke in den Gelenkskapseln, die 

 »ohne Zweifel neu gebildet sind«, einen ähnlichen Überzug wie jene zeigen, die Überzeugung, daß der 

 Schwund, entgegen der Ansicht VOLKMANN's, nicht immer der Hauptsache nach subchondral vor sich 

 gehe, sondern »daß wenigstens in den schwereren Fällen der alte Gelenkknorpel ganz schwinden 

 könne und somit dann der Überzug der neuen Gelenkfläche auch neu gebildet ist« (34, 

 p. 226, 227). 



Im Verlaufe der auf diese Arbeit folgenden Jahre wurden dann von WEICHSELBAUM (35) in einer 

 an beiläufig tausend Leichen (35, p. 193) durchgeführten Untersuchung die senilen Veränderungen 

 der Extremitätengelenke und auch ihre Beziehungen zur Arthritis deformans studiert. 



Er scheidet die Arthritis deformans ebenfalls (wie VOLKMANN) in eine polyartikuläre und mono- 

 artikuläre Form, wobei er jedoch unter ersterer die Fälle zusammenfaßt, bei denen gegenüber den einer 

 chronischen Synovitis entsprechenden, zur Verwachsung der Gelenke führenden Wucherungs- 

 vorgängen der Synovialis, und zwar besonders ihrer Proliferationszone, alle anderen Vorgänge (der 

 Zerfaserung und Abstoßung des Knorpels, der Bloßlegung und Sklerosierung, des Knochens und der 

 Bildung warziger Knorpel- oder Knochenauswüchse an den Rändern) »mehr in den Hintergrund« treten 

 (35, p. 238, 239). 



Es handelt sich bei diesen polyartikulären Fällen WEICHSELBAUM's um die gewöhnlich an 

 den Fingergelenken beginnende und von da auf die größeren Gelenke vorschreitende Form der Arthritis 

 rheumatica (auch sicca, spuria, Arthroxerosis genannt), die vorzüglich dem weiblichen Geschlechte eigen- 

 tümlich ist und meist im mittleren Lebensalter oder im beginnenden Greisenalter, »selten im hohen Alter« 

 auftritt (35, p. 239) und von der, da es sich dabei hauptsächlich um eine Arthritis ankylopoetica handelt, 

 hier abgesehen werden kann. 



Näher einzugehen ist jedoch auf WEICHSELBAUM's Angaben über seine monoartikuläre Form 

 und über die senilen Veränderungen, die nach ihm »ein wichtiges disponierendes Moment für die 

 Entwicklung der Arthritis deformans, besonders der sogenannten monoartikulären Form, darstellen« 

 (35, p. 241). 



Diese Form, »von der man glaubte, daß sie besonders gern im Hüftgelenk ihren Sitz aufschlage«, 

 sah WEICHSELBAUxM so ziemlich in Übereinstimmung mit VOLKMANN »am häufigsten im Knie- 

 gelenk, seltener schon im Hüft- und Schultergelenk und im Metatarso-Phalangeal-Gelenk der großen Zehe, 

 noch seltener im Ellbogengelenk und am seltensten in den übrigen Gelenken«, wobei er angibt, daß die 

 Krankheit gewöhnlich zuerst in einem Gelenk besondere Intensität erreiche, später aber »mehrere und 

 selbst alle größeren Gelenke befallen« könne. Nach WEICHSELBAUM ist sie »vorzugsweise dem 

 höheren Alter eigen« und wird sie nach den Achtzigerjahren fast nie ganz vermißt (35, p. 240). 

 WEICHSELBAUM gibt allerdings nebenbei an, daß sie »ausnahmsweise auch in früheren Zeiten 

 auftreten« könne, doch wird von ihm immerhin ausdrücklich hervorgehoben, daß die Arthritis deformans 



