﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis defonnans. 85 



anatomischer Beziehung« zu trennen (siehe Literaturnotiz XXIX a). WEICHSELBAUM tritt ganz ausdrücklich dafür ein, »den innigen 

 Zusammenhang zwischen beiden Prozessen« zu betonen, indem er, wie bereits erwähnt wurde, in der Arthritis deformans »in 

 anatomischer Beziehung nichts anderes« »als einen höheren Grad der einfachen senilen Veränderungen«, sowie ferner 

 in diesen »ein wichtiges disponierendes Moment für die Entwicklung der Arthritis deformans« sieht (35, p. 241, 

 beziehungsweise 240). 



WEICHSELBAUM's Untersuchungen über den Gelenkknorpel blieben trotz des großen Reichtums 

 an Ergebnissen und an Anregungen, den sie darboten, ohne wesentlichen Einfluß auf die Richtung, die in 

 der nächsten Folgezeit in den Anschauungen über die Arthritis deformans zutage tritt. 



Es unterblieb tatsächlich längere Zeit nach WEICHSELBAUM's Arbeiten bis zu der für die patho- 

 genetischen Fragen der Arthritis deformans überhaupt so bedeutungsvollen Untersuchung R. BENEKE's 

 über Spondylitis deformans und bis zu den einschlägigen mikroskopischen Befunden WALKHOFF's und 

 den darauf bezugnehmenden Auseinandersetzungen KAUFMANN's jeder weitere Versuch, für die Ent- 

 stehung der Arthritis deformans, in Anknüpfung an die Vorstellungen ECKER's, beziehungsweise 

 ROSER's, FOERSTER's, HEIN's, VOLKMANN's und auch E. ZEIS', Knorpelveränderungen verant- 

 wortlich zu machen. 



Um so mehr bestimmenden Einfluß erlangten in den letzten Jahrzehnten und bis zur Gegenwart die 

 Angaben und Annahmen E. ZIEGLER's und seines Schülers KIMURA, durch die, in Gefolgschaft der 

 Anschauungen COLLES' und SCHÖMAN's, sowie anderseits ROKITANSKY's und BROCA's die 

 Erklärung für die Entstehung der Arthritis deformans in atrophischen, beziehungsweise entzünd- 

 lichen Knochenveränderungen gesucht wurde. Ähnlich wie bei den betreffenden Annahmen 

 MEYER's, NÜSCHELER's, C. 0. WEBER's und VOLKMANN's handelt es sich auch hierbei um an der 

 Knorpelknochengrenze, beziehungsweise subchondral sich abspielende Vorgänge, die aber bei 

 diesen Aufstellungen ZIEGLER's und KIMURA's in verschiedenen, und zwar darunter auch in ganz 

 hypothetischen regressiven Veränderungen gesucht werden. 



Überblickt man an diesem Punkt die Fragen, die betreffs der Arthritis deformans bis zu den 

 gemeinten Veröffentlichungen ZIEGLER's der Erledigung bedurften, so ist — in Anbetracht ihrer 

 Wichtigkeit — zunächst die Frage zu nennen nach den mikroskopischen Merkmalen beginnender 

 oder geringgradig entwickelter Arthritis deformans behufs ihrer diagnostischen Kenn- 

 zeichnung ebensowohl gegenüber den Befunden bei Gelenkknorpelusuren von anderartiger 

 ätiologischer Herkunft als auch gegenüber senilen Gelenk Veränderungen an sich. 



Nebst dieser durch WEICHSELBAUM's Ergebnisse veranlaßten Frage nach der differentialdiagnosti- 

 schen Abgrenzung der Arthritis deformans von einfachen senilen Gelenkveränderungen fordern dann die 

 zwei bereits angeführten von SCHÖMAN aufgeworfenen Fragen (siehe p. 12 [76] eine entsprechende 

 mikroskopische Bearbeitung. Auf die gesicherte Ermittlung diagnostischer Behelfe kommt es aber vor 

 Allem an, wenn die übrigen Fragen der Arthritis deformans, und so namentlich auch jene zugänglich werden 

 sollen, die die Unterscheidung der primären von den sekundären Veränderungen, beziehungsweise ihren 

 Zusammenhang, die Bestimmung ihres Wesens und damit die Pathogenese der Arthritis selbst betreffen. 



Die Zahl solcher noch offener Fragen ist, wie aus dem Widerspruch erhellt, der zwischen den 

 bisher im obigen besprochenen Ansichten der Untersucher besteht, auch bereits vor den Veröffent- 

 lichungen ZIEGLER's groß gewesen. 



Es steht ja in ersterer Beziehung hinsichtlich der fraglichen Unterscheidung der Veränderungen 

 nach der Reihenfolge ihres Auftretens nicht nur die Voranstellung der Knorpelveränderungen 

 durch ECKER, ROSER, FOERSTER, HEIN und andere der durch COLLES, ROKITANSKY, SCHÖMAN, 

 BROCA und andere ausgesprochenenVoranstellung derKnochenvcränderungen gegenüber, sondern 

 es ist in dieser Hinsicht auch der zum Beispiel in den Anschauungen VOLKMANN's und auch in den 

 Darlegungen WEICHSELBAUM's zutage tretende Versuch einer Vereinigung solcher Annahmen in 

 Frage zu stellen. 



