﻿86 Dr. G. Pommer, 



Noch mehr Fragen ergeben sich bezüglich des Wesens der Veränderungen bei Arthritis 

 deformans. So ist ja ihr seniler Charakter, von dessen Annahme seinerzeit ADAMS und SMITH und 

 auch ROKITANSKY, ferner mit mehr oder minder Recht auch BELL und TODD Abstand genommen 

 hatten, nicht nur durch die Darlegungen ECKER's und NÜSCHELER's und FOERSTER's, sondern neuer- 

 dings und ganz besonders durch die Untersuchungen und Anschauungen WEICHSELBAUM's zu einem 

 wichtigen Fragepunkt gemacht; und es bildet auch einen solchen, wie bereits erwähnt ist, die Ent- 

 scheidung, ob die Veränderungen der Arthritis deformans, im besonderen des Knochens, entzündlicher 

 Natur sind, wofür sich bei allen sonstigen Verschiedenheiten in ihren Anschauungen bisher die meisten 

 Autoren, zum Teile auch unter Betonung des hyperämischen oder aber des atrophisch-entzündlichen 

 Charakters der Veränderungen aussprachen, so WERNHER, beziehungsweise MEYER, NÜSCHELER 

 und ROKITANSKY, BROCA, auch FOERSTER, VOLKMANN und andere. Dabei ergibt sich dann eine 

 weitere Frage aus dem Gegensatze zwischen dem von zahlreichen Autoren, so von H. MEYER, 

 NÜSCHELER, ROSER, C. O. WEBER, VOLKMANN aufgestellten Vergleiche der bei Arthritis deformans 

 an der Knorpelknochengrenze sich abspielenden Veränderungen mit Wachstumsvorgängen, 

 sowie auch mit zur Verknöcherung des Gelenkknorpels führender »Rejuveneszenz« dieses Gebietes 

 gegenüber der unter ausdrücklicher Ablehnung der Annahme eines entzündlichen Prozesses vertretenen 

 Vorstellung eines nur auf »Atrophie beruhenden, trockenen höhlenartigen interstitiellen Knochen- 

 schwundes«, mit dem eine »üppige Bildung neuer Knochenmasse« einhergeht, für welche Anschauung 

 nebst COLLES auch SCHÖMAN sich ausgesprochen hat. 



In die Kategorie der soeben angeführten in Frage kommenden Auffassung der Knochen- 

 veränderungen bei der Arthritis deformans läßt sich sodann insofern auch WEICHSELBAUM's Dar- 

 stellung derselben einreihen, als sich darin neben den regressiven Veränderungen exzentrischer und 

 konzentrischer Atrophie auch Mark-, Periost- und Knochenveränderungen progressiver Natur 

 angegeben finden. 



Einer über diese Sachlage weit hinausgehenden Vermehrung der Fragepunkte der Arthritis 

 deformans stehen wir jedoch seit den mikroskopischen Befunden und darauf gegründeten Annahmen 

 ZIEGLER's und im besonderen auch seines Schülers KIMURA gegenüber. 



Über diese Angaben und Annahmen ZIEGLER's und KIMURA's sei nun vor allem im folgenden 

 insoweit berichtet, als zur Kennzeichnung ihres Wesens und der durch sie angeregten Fragen erforderlich 

 ist, woran sich dann erst ein entsprechender Bericht über die in der Folgezeit bis zur Gegenwart und nach 

 anderen Richtungen hin der Arthritis deformans gewidmeten Arbeiten anschließen kann. 



Was zunächst die eigenen Mitteilungen ZIEGLER's anlangt, so betrifft die 1877 von ihm ver- 

 öffentlichte: »Über die subchondralen Veränderungen der Knochen bei Arthritis deformans und 

 über Knochencysten« (38) vor allem Gelenkköpfe, »welche bereits eine bedeutende Difformierung, besonders 

 Abplattung erfahren haben, ohne daß sie ihres Knorpelüberzuges beraubt wären« (38, p. 502). Zur Unter- 

 suchung des daraufhin angenommenen subchondralen Knochenschwundes zerlegte ZIEGLER die Gelenk- 

 enden senkrecht zu ihrer Gelenkfläche in Scheiben, in denen er bald in nächster Nähe des Knorpels, bald 

 tiefer im Knochen Cysten fand, und zwar meist abgegrenzt von der Spongiosa durch ziemlich derbe 

 Membranen; außerdem, aber seltener, fand ZIEGLER in der Spongiosa kompakte Stellen, die sich als 

 »Enchondrome« oder als fibröse Herde erkennen ließen; wie meistens die Cysten, so erschienen 

 oft auch die Knorpelherde bei subchondraler Lage vom Gelenkknorpel nicht scharf 

 abgegrenzt (38, p. 503). 



Zur Erklärung dieser Befunde, bei denen, nach ZIEGLER'S Ansicht, »die Knochensubstanz selbst 

 augenscheinlich wesentlich mitbeteiligt ist«, stellte er die Annah me auf, daß es sich hier um »die mit 

 gewissen Veränderungen der Knochengrundsubstanz verbundene Proliferation der Knochenzellen und 

 die Rekartilagineszenz des Knochens in Verbindung mit einer fibrösen Metamorphose teils des 

 Knochens, teils des Knochenmarkes« handle (38, p. 503). 



