﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 87 



Als vorbereitende Veränderungen dieser von ihm angenommenen Metaplasien beschreibt 

 ZIEGLER »Vergrößerung der Knochenzellen« und andere »proliferierende Vorgänge«, indem er 

 für die knorpelige Metamorphose gewisser Teile der Knochenbalken und auch ihres Zentrums darauf 

 hinweist, »daß man zwischen normalen Knochenkörperchen knorpellzellenähnliche Gebilde findet« (38, 

 p. 505, 506) [siehe Literaturnotiz XXX]. 



Wenn sich dabei die proliferierenden Vorgänge in gewissen Grenzen halten, so werden sie nach 

 ZIEGLER bald durch ausgedehnte regressive Metamorphosen abgelöst, wobei die Grundsubstanz der 

 betreffenden Knochenbälkchen ihre lamellöse Beschaffenheit verliere, »hyalin oder auch körnig streifig« 

 werde (38, p. 505) und »schließlich erweicht«, so daß eine mit Flüssigkeit gefüllte Cyste zurückbleibt 

 (38, p. 506) (siehe Literaturnotiz XXXI). 



Außer den vorgenannten Metamorphosen des Knochens führt ZIEGLER noch »eine Umwandlung 

 des Knochens in Markgewebe« als eine Form des Knochenschwundes an, bei der der »Knochen 

 gewissermaßen durch seine Proliferation sich auflöst« ; hieran reihen sich, nach ihm, noch »zahlreiche 

 andere Vorgänge, welche der gewöhnlichen physiologischen oder entzündlichen Knochenresorp- 

 tion nahestehen«. ZIEGLER erwähnt hierbei Knochenbalken, die »lacunär arrodiert« sind (38, p. 508); 

 er befindet sich aber dabei inbetreff der Entstehung der Lacunen in Gegnerschaft zur Ostoklastenlehre 

 KÖLLIKER'S (siehe Literaturnotiz XXXII). 



Gegenüber der »Mannigfaltigkeit des Verlaufes«, die, nach ZIEGLER, bei der Arthritis deformans 

 betreffs »des hierbei beobachteten Knochenschw,undes« besteht, wird von ihm betont, daß »das Eigen- 

 artige des Prozesses nicht in einzelnen histologischen Vorgängen« zu suchen sei; so komme »eine 

 ähnliche« »Zerfaserung der Grundsubstanz und Veränderung der Knochenkörperchen« »auch bei 

 Geschwulstbildung im Knochen« zum Beispiel» bei einem metastatischen Carcinom« vor; »die besondere 

 Krankheit wird erst durch die Gesamtheit der verschiedenen Elementarvorgänge charakteri- 

 siert« (38, p. 512) [s. Literaturnotiz XXXIII]. 



Die bei Arthritis deformans vorkommenden Proliferationsvorgänge stellen, nach ZIEGLER, eine 

 »reparatorische Wucherung« dar, dazu bestimmt, »das durch die Erweichung zugrunde 

 g e h e n d e T e r r a i n w i e d e r z u e r o b e r n «; diese » R e g e n e r a t i o n « sei aber » eine weit unvollkommenere« 

 und es verfalle »ihr Produkt sehr bald wieder der Degeneration«. »Dieselbe Ernährungsstörung, 

 welche die ursprüngliche Entartung zur Folge hatte, dauert hier eben noch fort und bedingt den 

 baldigen Zerfall des neuen Gewebes« (38, p. 515). 



Das Verhältnis zwischen den »Veränderungen am subchondralen Knochensystem« und der 

 »Knorpelerweichung und Usur der Gelenkenden« ist nach ZIEGLER'S Ansicht dahin zu kennzeichnen, 

 daß jene im »Vordergrund« stehen und »einen wesentlichen Teil der krankhaften Veränderungen 

 bei Arthritis deformans« darstellen; »oft genug« können aber diese Knorpelzustände — »namentlich 

 bei Greisen« — eintreten, »ohne daß derKnochen in der angegebenen Weise sich b e teiligt« ; es sind das 

 »Fälle, die auch sonst gewisse Eigentümlichkeiten bieten und die man« nach ZIEGLER, »besser mit 

 dem Namen Malum senile belegt« (38, p. 511). 



ZIEGLER vertrat auch in einer zweiten Abhandlung: »Über Proliferation, Metaplasie und Resorption 

 des Knochengewebes« (39), in der er unter Mitteilung einiger ergänzender Untersuchungsergebnisse auf 

 seine frühere Abhandlung zurückgriff, neuerdings die »Umbildung des Knochens in Knorpel und be- 

 sonders in Bindegewebe« und bezeichnete auch hier »eine Trübung und Körnung der Grundsubstanz -<, 

 »die wohl in einer Erweichung der Grundsubstanz Grund haben dürfte« und mit deutlicherem Hervor- 

 treten der Knochenzellen und Verschwinden der Knochenkörperchen einhergehe, als den ersten Schritt der 

 Umwandlung in Knorpel (39, p. 355, beziehungsweise 358). 



Mit diesem Bericht über die Angaben und Annahmen ZIEGLER'S ist die große Zahl der Fragen 

 gekennzeichnet, die durch sie in betreff der Befunde der subchondralen Knochengebiete bei Arthritis 

 deformans und bezüglich deren Bedeutung an sich und in pathogenetischer Hinsicht aufgeworfen 

 erscheinen. Bei ihrer Weiterverfolgung, die schon als eine der Hauptaufgaben der vorliegenden Unter- 





