﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 89 



beziehen, wäre auf die einschlägigen Auseinandersetzungen und Tatsachen meiner bereits angeführten 

 Untersuchungen (vgl. 40, p. 2, 103, beziehungsweise 65, 77, 99 bis 104, und 41, p. 452 bis 461) im 

 besonderen aber auf die Ausführungen und Ermittlungen hinzuweisen, mit denen ich bereits in den 

 meine Untersuchungen über Osteomalacie und Rachitis (45) einleitenden Kapiteln über die Resorp- 

 tions- und Appositionsbefunde in verschiedenen Altersperioden der Annahme einer glatten 

 Resorption (45, p. 16 bis 18) entgegentrat, wobei ich auch die Umstände beleuchtete, die für die Beurtei- 

 lung kalklos oder in körnig-krümeligem Verkalkungszustande angetroffener Knochenpartien maßgebend 

 sind (vgl. 45, p. 19 bis 43, insbesondere p. 37, 39, 41). 



Die hier vorzulegenden Untersuchungen werden sich daher nicht so sehr mit den gemeinten bereits 

 widerlegten Anschauungen ZIEGLER's als mit den aus KIMURA's Arbeit in ZIEGLER's Lehrbuch 

 hinübergenommenen Angaben, also mit dem Vorkommen und Entstehungsmodus atrophischer 

 Veränderungen und mit dem Nachweise jener mechanischen Folgewirkungen zu beschäftigen haben, 

 die in ZIEGLER's letzten Darstellungen, im Anschluß an KIMURA's Ausführungen, auf die Knochenatrophie 

 zurückbezogen erscheinen. 



Von den gemeinten Angaben KIMURA's können im besonderen die von ihm für die sogenannte 

 Resorptionsart der »Substitution der Knochensubstanz« vorgebrachten nicht länger unwider- 

 sprochen bleiben, wie dies bisher hinsichtlich ihrer und auch in betreff der darin steckenden BARTH- 

 MARCHAND'schen Hypothese der Fall war. Und auch die Zweifel, zu denen KIMURA's Angaben über 

 die unter atrophischen Verhältnissen entstehenden und zur Arthritis deformans führenden Zusammenhangs- 

 störungen des Knochengebälkes Anlaß schaffen, dürfen nicht übergangen werden, wenn im folgenden über 

 diese zu nicht geringem Einfluß gelangte Arbeit aus ZIEGLER's Schule berichtet werden soll. 



Die unvermeidlicher Weise ein näheres Eingehen auf die Arbeit KIMURA's erheischende Be- 

 sprechung dieser Fragepunkte sei in die Literaturnotiz XXXV verlegt und die hier folgende Darlegung im 

 Wesentlichen auf die Anführung der Hauptergebnisse beschränkt, zu denen KIMURA bei seiner Arbeit 

 gelangte, worauf wir uns dann erst den in jüngster Zeit in der Literatur der Arthritis deformans zu ver- 

 zeichnenden, teils an die Schule ZIEGLER's sich anschließenden, teils ihr widersprechenden Angaben und 

 Annahmen zuwenden können. 



KIMURA's (46) Untersuchungen betreffen in sehr ausführlicher Weise die beiden Schenkelköpfe 

 einer 86 Jahre alten Frau, die beiderseits Coxa vara und Arthritis deformans darboten (46, p. 226 ff.), und 

 außerdem das untere Ende des rechten Femur derselben (46, p. 253 ff.), das untere Femurende des rechten 

 in Beugung fixierten Kniegelenkes mit leichtgradiger Arthritis deformans einer 64 Jahre alten Frau (46, p. 

 261 ff.), weiter als III. Fall eine Nearthrose des linken Femurkopfes nach Luxatio iliaca (46. p. 265 ff.), 

 viertens das obere Tibiaende des rechten Kniegelenkes mit Arthritis deformans eines 59 Jahre alten Ta- 

 betikers (46, p. 269 ff.). 



In der übersichtlichen Zusammenstellung der Ergebnisse seiner Untersuchungen bezeichnet KIMURA 

 als »den wesentlichsten makro- und mikroskopischen Befund« der Arthritis deformans die Knochen- 

 atrophie, die unter verschiedenartiger Druckeinwirkung Deformationen herbeiführt, mit denen 

 wieder Änderung der Inanspruchnahme und daher auch funktionell bedingte Wucherungen gegeben 

 sein können, »während an anderen Teilen die Atrophie weitere Fortschritte macht« (46, p. 591, 592). Auch 

 die knolligen Randwülste der Gelenkflächen faßt KIMURA als »Resultate der Deformation infolge 

 des Knochenschwundes« auf, indem er annimmt, »daß die Corticalis der Seitenfläche n der Gelenk- 

 körper ins Innere des Knochens hineinsinkt, wobei die überknorpelte Gelenkfläche sich umbiegt 

 und auf der Corticalisspitze reitet«; in den »wie Knorpelwucherungen aussehenden« Randwülsten 

 schildert er dagegen »regressive Veränderungen« : der Knorpel verkalke, werde »bald von neu- 

 gebildeter Knochensubstanz aus dem Mark verdrängt und auf diese Weise immer weiter von 

 untenher zerfressen«, »während er selbst in Regression sich befindet und nicht an Masse zunimmt« 

 (46, p. 592). Die Periostwucherung, die KIMURA »nur geringfügig« fand, hat, nach ihm, »keinen Anteil 

 an der Randwulstbildung« (46, p. 593). 



Denkschriften der mathem.-naturw. Kl. LXXXIX. Bd. 



12 



