﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 99 



Knochengewebe mitden anliegenden Markteilen selbst« »beteiligen«, aber, wie BENEKE begreiflich 

 macht, nicht etwa in allen Fällen mit lebhaften Wucherungserscheinungen, da sich die Vorgänge 

 »meist außerordentlich langsam« abspielen (65, p. 123). 



BENEKE wurde besonders an den vordersten spornartigen Scheibenteilen durch die sich 

 hier findenden Knorpelzellwucherungen sowie durch die Knochenbildung an der Knorpel- 

 grenze der Bandscheibe an die physiologischen Entwicklungsvorgänge erinnert und berichtet 

 von, ihnen entsprechenden Beeinflussungen der Form der neuen Knochenteile, die sich dem neuen 

 Knorpel derartig anlegen, »daß oft noch in weit entfernten Schichten aus den zentral im Knochen- 

 bälkchen eingeschlossenen Knorpelkernen auf die chondrogene Entwicklung der 

 betreffenden Knochenpartien geschlossen werden kann« (65, p. 123, 124). Er erwähnt, daß sich »auch an 

 der äußersten Spitze lang ausgewachsener Sporne«, »von neuem Knochengewebe eingemauert« 

 »unregelmäßig gestaltete Reste alten Knorpelgewebes« finden können, während man anderorts den 

 alten Knorpel »durch vom Knochen her vordringendes Markgewebe ausgehöhlt« trifft. Darin und in der 

 Verdickung der unter solchen Verhältnissen sich anlegenden Knochenschichten erblickt BENEKE den 

 Beweis, »daß wohl in beiden Fällen die wesentliche Energie dem Knochen-, beziehungsweise 

 Markgewebe selbst zuzuschreiben ist« (65, p. 124). 



BENEKE bemerkt auch, daß »die Hauptrolle für die Erzeugung neuen Knochens« »offenbar die Matrix des Spongiosa- 

 markgewebes selbst« spielt. BENEKE gibt an, daß gegenüber den darauf zu beziehenden Anzeichen der Apposition dabei »Re- 

 sorptionserscheinungen« gänzlich »fehlen«, während er andrerseits aber wohl fibröser Veränderungen des Markgewebes gedenkt, ähn- 

 lich denen bei v. RECKLINGHAUSEN's »fibröser Osteomyelitis«. Auch osteoide Bälkchenbildungen aus den Zellen des fibrösen 

 Markes erwähnt BENEKE, welche Neubildungen er am reichlichsten in der Nähe des Knorpelrandes fand, während er »Ent- 

 zündungserscheinungen (Hyperämie, Leukocytenansammlungen u. ä.)« »in den Partien der Knochenwucherungen niemals« antraf 

 (65, p. 124). 



Zur Erklärung seiner Befunde zieht BENEKE das durch die »Abnahme der Elas- 

 tizität der Bandscheibe« bedingte Unvermögen in Betracht, »einseitig eindringende S t o ß- 

 kräfte nach allen Seiten gleichmäßig z u verteilen« und dabei zu mildern, während sie normaler 

 Weise in der Bandscheibe bis zu einem gewissen Grade aufgehoben werden (65, p. 117, siehe Lite- 

 raturnotiz XLIV). 



BENEKE faßt seine Ergebnisse in dem Satz zusammen, »daß es die primäre Band- 

 scheibendegeneration bei fortbestehender mechanischer Inanspruchnahme der 

 Wirbelsäule ist, welche die Spondylitis deformans erzeugt« (65, p. 128), woran er die Annahme 

 knüpft, daß »auch für die Arthritis mit allen ihren sonderbaren Knochenformen die Knorpel- 

 degeneration der wesentliche Urgrund und die hierdurch veränderten statischen 

 Bedingungen die weiteren maßgebenden Momente« seien. Er weist auch nebenbei auf die 

 Analogien hin, die »die ganze Gruppe d er deformierenden Arthritiden« »zu den arterioskle- 

 rotischen Prozessen« darbietet, die durch THOMA's Arbeiten »auf primäre Degenerationen der Wand- 

 schichten mit sekundären, den veränderten hydrostatischen Bedingungen entsprechenden Wucherungen 

 zurückgeführt« wurden (65, p. 129). 



Endlich wäre noch zu erwähnen, daß BENEKE auf letztere Parallele auch hinsichtlich der Media- 

 rupturen bei Arteriosklerose aufmerksam macht, indem er diesen die Rupturen der Bandscheibe 

 gegenüber stellt, die durch Stöße, namentlich an den weniger elastischen isthmusartigen Verengungen 

 zwischen den peripheren Knochenwallrändern »bei sonst gesunden oder schon degenerierten Scheiben« 

 zur Entstehung kommen können (65, p. 113). Er führt dabei aus, »daß die hochgradige Schädigung, 

 welche eine so stark gequetschte Bandscheibe nicht bloß an der Rupturstelle sondern in weiter Ausdeh- 

 nung notwendig erleiden muß, eine diffuse Degeneration der Zellen und der von ihnen abhängigen Form- 

 systeme veranlassen und somit schon etwa in jungen Jahren* zum Beispiel in Anschluß an einen 

 die Wirbelsäule stark erschütternden Sprung oder Ähnliches, diejenigen Veränderungen der Bandscheibe 

 erzeugen könnte, welche die Spondylitis deformans einleiten« (65, p. 113, 114). 



