﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 101 



WALKHOFF in Übereinstimmung mit STEUERNTHAL vertretene »alte Anschauung« anführt, die »in 

 einer Knorpeldegeneration das Wesen der Arthritis deformans« erblicken lasse, wobei er sich dahin 

 äußert, »daß das Wiederhervorheben der Knorpeldegeneration (neben einem Anteil, den wir auch der 

 subchondralen Knochenatrophie reservieren müssen) uns dem Verständnis der Arthritis deformans sicher 

 bedeutend näher bringt« (70, p. 772, 773, siehe Literaturnotiz XLV). 



Unter solchen Umständen wird daher zu den Aufgaben, denen Untersuchungen über Arthritis 

 deformans zu genügen haben, nicht nur einerseits die Frage nach für BENEKE's funktionelle Theorie 

 verwendbaren Belegen, sondern andrerseits auch die Frage gehören, ob ihr etwa eine der gemeinten 

 »alten Anschauungen« von der pathogenetischen Bedeutung der Knorpeldegeneration vorzuziehen 

 ist, sowie auch die Frage, ob überhaupt eine Ergänzung der funktionellen Theorie im Sinne der Ansicht 

 KAUFMANN's erforderlich erscheint. 



Es ist jetzt im folgenden, zur Vervollständigung des vorhin angeführten auch noch über die Angaben 

 und Befunde in WALKHOFF's erstveröffentlichter Mitteilung (69) zu berichten, die in gedrängter Kürze viel 

 des Bemerkenswerten enthält, um dann auf die übrigen noch zu besprechenden einschlägigen Arbeiten, 

 vor allem auf die Untersuchungen NICHOLS' und RICHARDSON's einzugehen, die sich an die Darstellung 

 der Arthritis deformans durch WALKHOFF in der Beziehung anreihen lassen, als auch in ihren Ergeb- 

 nissen der Veränderung des Gelenkknorpels eine besondere primäre Bedeutung zuer- 

 kannt erscheint. 



Was WALKHOFF's Mitteilung (6 9) anlangt, so ist voraus anzuführen, daß WALKHOFF in diesem seinem kurzen Vortrage des 

 Besonderen einen Fall hervorhebt, »der ein sehr klassisches Bild« von Arthritis deformans des Hüftgelenkes darbot und von dem er 

 das coxale Femurende und die zugehörige Hüftgelenkspfanne »in ziemlich vollständigen Serien« untersuchte; WALKHOFF erwähnt 

 hier weiterhin, daß sich ihm außerdem im Würzburger Institut Gelegenheit darbot, »mehrere frische Fälle zu untersuchen« und auch 

 dessen »reichhaltige Sammlung von Knochenpräparaten zu benützen« (69, p. 229, 230). 



Die von WALKHOFF untersuchten Oberschenkelköpfe zeigten, seiner Angabe zufolge, bald das Bild kegelförmiger Zuspitzung 

 bald das der Abplattung, dabei schildert er sie als »mit zahlreichen zackigen Randwülsten versehen«, »im Innern die Spongiosa dicht 

 unter dem Gelenk verdichtet, oft auch locker gebaut, atrophisch, Cysten enthaltend«. 



WALKHOFF fand durchwegs den »Knorpelüberzug in weitgreifendster Weise zerstört«, und es 

 »schienen« ihm »die Knochenveränderungen im großen und ganzen der Knorpeldegene- 

 ration zu entsprechen und ihr parallel zu gehen«. 



WALKHOFF traf »an den wenigen Stellen, wo der Knorpel noch völlig gut erhalten war«, »auch die 

 subchondrale Knochenzone mikroskopisch normal« und fügt bei, daß hier »die oberflächliche Knochen- 

 schicht« »von einer dünnen, fast ununterbrochenen Corticallamelle gebildet«, und daß diese »von zarten 

 Bälkchensystemen gestützt wird, zwischen denen Fettmark oder bisweilen auch Lymphoidmark sich 

 befindet«, ferner daß hier »Knochenanbildungs- und Resorptionsprozesse« »nicht vorhanden« sind. 



WALKHOFF hebt im Anschluß daran hervor, daß, »sowie aber der Gelenkknorpel stark aufgefasert, 

 zerklüftet und erweicht ist«, »in der subchondralen Schicht die ausgedehntesten Veränderungen«, auf- 

 treten, »die alle gleichsam darauf hinauszielen, durch Neubildung von Knochengewebe eine feste sklero- 

 tische Schale zu bilden«. 



Dem Gedankengange BENEKE's entsprechend, bezeichnet WALKHOFF als »Ursache für diese 

 Proliferation« eine »Gewebsreizung durch die dynamischen Kräfte, indem diese hier infolge des Elastizi- 

 tätsverlustes des Knorpels mit voller Energie von Gelenkende zu Gelenkende sich fortsetzen« (69, 

 p. 230), und er kennzeichnet schließlich auch den Gegensatz, der darin besteht, daß »überall dort, wo nach 

 Knorpeldegeneration die Gelenkenden durch die einwirkenden mechanischen Kräfte eine 

 Reizung erfahren«, »eine lebhafte subchondrale Wucherung des Gewebes« auftritt, »während an 

 den nicht beanspruchten Gelenkpartien eine Atrophie sich einstellt« (69, p. 232). 



Hinsichtlich der erstgemeinten Geb iete der Befunde WALKHOFF's, und zwar im besonderen bezüglich der die Knorpel- 

 knochengrenze betreffenden, wäre namentlich hervorzuheben, daß die »ursprünglich so scharfe Grenzlinie zwischen Knorpel und 

 Knochen vollständig verwischt« wird, was WALKHOFF darauf zurückführt, daß im Knorpel, der in seinen tieferen Schichten ver- 

 kalkt oder nach WALKHOFF's Ansicht »eine Metaplasie in echtes Knochengewebe« eingeht, »kleine isolierte knopfförmig pro- 



