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initiierende Knochen- oder verkalkte Knorpelherde« entstehen, »die von degeneriertem Knorpel noch überkleidet sind«; 

 daß ferner das fibrös und zellreich gewordene »Fettmark der subchondralen Zone« »mehr oder minder tiefe Fortsätze in 

 den Knorpel« hineinsendet, wobei der Knorpel aufgelöst und vom Endost »Osteoidgewebe geliefert« wird, »das dem verkalkten 

 Knorpel und dem alten lamellären Knochen sich anlagert und in Knochen übergeht«; und daß auch »an den Stellen, wo Defekte der 

 oberflächlichen Knochenlage vorliegen«, »der Knorpel in schmalen Zapfen in die Tiefe« wuchert und »so die Markkanäle 

 oberflächlich« ausfüllt (69, p. 230). 



Eine andere die Knorpelknochengrenze betreffende Veränderung findet sich hingegen in der Mitteilung WALKHOFF's 

 für die atrophischen Stellen angegeben, die sich an den deformierten Gelenkenden häufiger finden, »wo infolge der Lage eine 

 nur sehr geringe Kraftdurchfließung von Knochen zu Knochen statthat« (am Oberschenkelkopf, besonders an der vorderen unteren 

 Partie), nämlich die,. daß »die oberflächliche abschließende Knochenrinde von größeren oder kleineren Lücken unterbrochen«, 

 die oberflächlichen Knochenbälkchen selbst stellenweise verschwunden »oder mit vielen HOWSHIP'schen Lacunen versehen« sind, 

 »in denen Riesenzellen und ein dichtes fibröses Gewebe lagert«, während »der dicke hyaline Gelenkknorpel« »in ein schmales 

 fibröses Band umgewandelt« ist, »das mehr Ähnlichkeit mit einem Periost hat« (69, p. 231). 



Was die Randwülste bei der Arthritis deformans anlangt, so berichtet WALKHOFF: nach seinen mit den STEUERNTHAL'- 

 schen im großen und ganzen übereinstimmenden Befunden beruhe ihre Entstehung überall auf »periostaler Wucherung«, her- 

 vorgerufen »durch eine Reizung des Periosts«, woran er weiters die Angabe knüpft, sie seien »funktionell vollständig in die alte 

 Knochenmasse mit einbezogen«. »Ihr Strukturwerk setzt sich unmittelbar in das des Gelenkes fort« (69, p. 232). 



Auch in dieser Mitteilung unterscheidet WALKHOFF bezüglich der Schliffgebiete zweierlei Befunde, und zwar eines- 

 teils Schliffurchen, an denen die freigelegte oberflächliche Knochenlage »fast vollständig sklerotisch«, »von einer sehr 

 scharfen Linie begrenzt« ist, auf der sich nur hier und dort einzelne aus Markkanälen entspringende Knorpelinseln erheben, und in 

 deren Bereiche die HAVERS'schen Kanäle bis zurVerschließung gediehene »lebhafte Knochenanbildungen« zeigen. Es kommt zu ihrer 

 Bildung »bei dem allmähligen Fortschreiten der Knorpeldegeneration und des sich sekundär einstellenden subchondralen Wuche- 

 rungsprozesses an den Stellen der Gelenkflächen, die die größte Beanspruchung erleiden« (69, p. 230). Und von 

 diesen sklerotischen Schliffurchen gibt WALKHOFF an, daß der Knochen »in der oberflächlichen Lage nekrotisch« sei: 

 »die Knochenzellen färben sich nicht mehr« (69, p. 230). 



Andernteils beschäftigen WALKHOFF im besonderen die Schliffurchen, »die kein so dichtes Gefüge haben«, den Knochen 

 von »zahlreichen oft sehr weiten Lücken durchsetzt« zeigen, die »bald lebhaft wuchernde Knorpelinseln, bald sehr dicht gefügtes 

 faseriges Markgewebe« enthalten, und bezüglich welcher »eigenartigen porotischen Schliffurchen« WALKHOFF zweierlei 

 Möglichkeiten ins Auge faßt: einerseits die Wirkung permanenter aber sehr geringer Reibung, andrerseits die stärkere Beanspruchung 

 vorher atrophisch gewordener Gelenkabschnitte (69, p. 231). 



Darauf, daß unter den Verhältnissen dieser porotischen Schliffurchen »das fibröse Mark und der eingewucherte dege- 

 nerierte Knorpel Scherungen sehr wenig Widerstand zu leisten vermag«, bezieht WALKHOFF den Umstand, »daß an diesen 

 Stellen sehr leicht tiefgreifende »regressive Veränderungen und Zerstörungen der Gewebselemente vorkommen können«. Er führt 

 auch den Fund frischer und älterer Blutungsherde »mit Abkapselung und Erweichung derselben« und »echte Frakturen« »mit 

 ausgedehnten Heilungsvorgängen« an und berichtet, daß »die Bildung von subchondralen Cysten und fibrösen Herden 

 im Knochenmark« »in den untersuchten Fällen stets auf Trauma zurückzuführen« war (69, p. 232). 



Schon in dieser Mitteilung zieht WALKHOFF für diese Befunde der subchondralen Gebiete und überhaupt dafür, »daß 

 bei der Arthritis deformans hauptsächlich in der subchondralen Zone die Veränderungen sich ausbilden«, in Betracht, »daß 

 es zum Abwechseln der »hyperplastischen mit den atrophischen Prozessen« komme, und zwar dadurch, »daß teil- 

 weise infolge der aufschießenden Randwülste, teilweise infolge der permanenten Abschleifung der Gelenke bei Bewegungen die 

 K.raftdurchfließungslinien geändert werden« (69, p. 232). 



WALKHOFF's Angaben und Auffassungen stellen sich nach alldem durchgehends als Bestätigun- 

 gen für BENEKE's funktionelle Theorie dar und sie gehen damit, wie gesagt, weit über diese oder 

 jene der älteren Anschauungen hinaus, mit denen sie hinsichtlich der Voranstellung der Knorpelveränderung 

 in der Pathogenese der Arthritis deformans in Parallele stehen. Sie zeichnen sich außerdem dadurch aus, 

 daß sie bei Deutung der verschiedenartigen Befunde der Arthritis deformans — bis auf die auch von WALK- 

 HOFF angenommene metaplastische Entstehung von Knochen aus Knorpelgewebe (vgl. p. 37 [101], 

 unten) — keine der Hypothesen zu Hilfe ziehen, mittels deren ZIEGLER und die bereits erörterten sich 

 im anschließenden Autoren die in hochgradigen Fällen von Arthritis deformans auffallenden Veränderungen 

 der subchondralen Knochengebiete und der Knorpelknochengrenze zu erklären suchen. Als ein Punkt 

 aber, in dem sich WALKHOFF mit den Autoren dieser Richtung in Übereinstimmung befindet, ist die von 

 ihm geteilte Auffassung der Randvvülste bei Arthritis deformans als Produkte periostaler Wucherung 

 zu nennen. Eine Frage, bezüglich der noch auf WALKHOFF's Angaben zurückzugreifen sein wird. 



