﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 103 



Ganz besonders endlich erscheinen die Untersuchungen WALKHOFF's durch den Umstand aus- 

 gezeichnet, daß sie nebenbei die Veränderungen berücksichtigen, die den Zuständen beginnender, 

 beziehungsweise geringgradiger Arthritis deformans entsprechen. 



In dieser Beziehung können sich WALKHOFF's Angaben auch für die Differentialdiagnose der 

 Arthritis deformans und für die Fragen nutzbar erweisen, die sich auf ihre Anfangsstadien sowie auf das 

 Vorkommen einer partiellen Arthritis deformans beziehen. 



Ehe wir uns der Literatur dieser letzteren Frage zuwenden, muß jedoch vorher noch über die bereits 

 erwähnten Untersuchungen von NICHOLS und RICHARDSON (71) berichtet werden. 



Diese in jüngster Zeit unter dem Titel »Arthritis deformans« erschienene Arbeit hat einen hervor- 

 ragend großen Reichtum an mikroskopischen Befunden und Abbildungen, ohne dabei in entsprechendem 

 Verhältnis zur Beantwortung der verschiedenen Fragen beizutragen, die auf dem Gebiete der Arthritis 

 deformans bestehen, ja sie könnte sogar geeignet erscheinen, bezüglich seiner Abgrenzung zu neuen 

 Schwierigkeiten Anlaß zu bieten. 



NICHOLS und RICHARDSON veröffentlichten unter dem Titel »Arthritis deformans« die Ergebnisse 

 ihrer klinischen und mikroskopischen Studien über 65 Fälle, bei denen es sich aber nicht nur um Arthritis 

 deformans im eigentlichen und gebräuchlichen Sinne, sondern, in Analogie zur seinerzeitigen Erstreckung 

 dieses Begriffes auf eine polyarticuläre zur Verwachsung der Gelenke führende Form sogenannter 

 Arthritis deformans in WEICHSELBAUM's Arbeit aus dem Jahre 1877 (35) (vgl. p. 18 [82]), auch um 

 die ankylosierende Arthritis handelt. Es vertreten dabei NICHOLS und RICHARDSON ausdrücklich 

 die Ansicht, daß diese beiden von ihnen einerseits als degenerative, anderseits als proliferative Type 

 der Arthritis deformans bezeichneten Gelenkveränderungen nicht zwei verschiedene abge- 

 grenzte Krankheiten darstellen und daß sie auch nicht zwei abgegrenzten ätiologischen Faktoren 

 entsprechen (71, p. 151). 



Nach dem Wortlaut ihrer Schlußergebnisse betrachten NICHOLS und RICHARDSON jede der 

 beiden Typen, die proliferative, welche den Gelenkknorpel zerstört und zu Ankylose führt, und die 

 degenerative, welche ebenfalls den Gelenkknorpel zerstört, aber ohne Ankylose Deformation herbeiführt, 

 als die Reaktion der Gelenkgewebe auf eine beträchtliche Verschiedenheit von Ursachen, von deren 

 Studium sie Fortschritte erwarten (71, p. 204, 205). 



Es braucht hier, entsprechend den Aufgaben der vorzulegenden Untersuchungen, nur auf die Dar- 

 stellung eingegangen werden, die NICHOLS und RICHARDSON von ihrer sogenannten degenerativen 

 Type geben, doch ist anzuführen, daß einzelne der Fälle ihrer sogenannten proliferativen Type neben den 

 Befunden der ankylosierenden Arthritis auch Anzeichen der Arthritis deformans im eigentlichen Sinne 

 darbieten, also Beispiele der sehr selten vorkommenden Kombination 1 der letzteren mit, bei Auf- 

 hebung der Gelenkfunktion eintretender Ankylose sind (siehe Literaturnotiz XL VI). 



In dem Bericht, der im folgenden über die sogenannte degenerative Arthritis deformans 

 von NICHOLS und RICHARDSON gegeben werden soll, ist vor allem die Angabe hervorzuheben, daß 

 die Autoren in Fällen, in denen sie unter den betreffenden für beginnende Arthritis deformans ver- 

 dächtigen Umständen zur Eröffnung eines Gelenkes schritten, an einer oder an beiden Gelenk- 

 flächen den Knorpel in umschriebenen Feldern rauh und in Auffaserung antrafen, hingegen 

 ohne Röte oder Injektion und ohne peripherische Verdichtung sowie auch ohne anderen als negativen 

 Röntgenstrahlenbefund, während letzterer bei fortschreitender Erkrankung später eine Vergrößerung 

 des Gelenkes, entsprechend dem »peripheral deposit by the perichondrium of bone within the capsule« 



1 Ich kann in dieser Beziehung aus meiner eigenen Erfahrung auf einen Fall von Arthritis deformans des linken Hüftgelenkes 

 einer sehr marastischen alten Frau hinweisen, in welchem Fall es unter hochgradiger bis zu decubitalen Substanzverlusten der Haut 

 in der Leistenbeuge und anderwärts führender Kontraktur zu sekundärer fibröser Ankylose kam. Das aus der Anatomie 

 eingelieferte Präparat ist im Institutsmuseum unter Nr. K, 141 aulbewahrt. 



