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aufweist, wobei zugleich auch Verminderung und Schmerzhaftigkeit der Gelenkbewegungen bemerk- 

 bar werden (71, p. 199). 



Die primäre Bedeutung der Knorpelveränderung für die Arthritis deformans betonen 

 NICHOLS und RICHARDSON auch in der Angabe, daß die erste und früheste Veränderung dege- 

 nerativer Natur ist (71, p. 175, 179). die dabei von ihnen besonders als Fibrillation bezeichnet 

 wird (71, p. 184, 192,199), aber auch, in einem einzelnen Fall, mit ausgebreitetem Verlust der 

 Kernfärbbarkeit einherging (71, p. 192). 



Als eine besondere Eigentümlichkeit ihrer an Phalangen und anderen kleinen Gelenken in Durch- 

 schnitten durch die ganzen Gelenke aufgenommenen Befunde ist anzuführen, daß sie für die seit VOLK- 

 MANN's Untersuchungen so ziemlich unbeachtet gebliebene Knorpelhyperplasie an den Kontakt- 

 flächen, auf die VOLKMANN (siehe p. 17 [81]) neben den am limbus cartilaginum stattfindenden Rand- 

 wulstbildungen aufmerksam macht, Bestätigung darbieten. NICHOLS und RICHARDSON beschreiben 

 an dem Gelenkknorpel, und zwar entsprechend den Feldern, in denen es durch seine degenerativen Ver- 

 änderungen zu Bloßlegung des Knochens gekommen ist, Gebiete von kompensatorischer Hyper- 

 plasie des Knorpels und von Knochenbildung an den gegenüberliegenden Gelenkflächen 

 (71, Fig. 43, 44, 46, p. 175, 176, 180), wobei NICHOLS und RICHARDSON annehmen, daß dieses Über- 

 wachstum des Knorpels vom Perichondrium ausgehe. So beschreiben NICHOLS und RICHARDSON 

 diese knorpeligen »Elevations« als »arising by proliferation of the perichondrium«, die knöchernen aber 

 als Produkte der »Ossification of these cartilaginous overgrowths« (71, p. 199), und zwar nicht nur 

 gelegentlich ihrer Schilderungen der degenerativen Arthritis, sondern auch an den unter Pannusbildung 

 ankylosierenden Gelenkflächen der proliferativen Arthritis (siehe Literaturnotiz XLVII). 



Hiebei muß bezüglich der von NICHOLS und RICHARDSON dem Perichondrium zugeschriebenen 

 Knorpelbildungen in Betracht gezogen werden, daß für sie nach ihren einleitenden Erörterungen über die 

 normalen Gelenke in einem in der Histologie nicht gebräuchlichen Sinne »the perichondrium is the 

 growing layer of the cartilage« (71, p. 152), indem sie das Perichondrium als »a thin layer of specialized 

 connective tissue« ansehen, das, die Oberfläche des Knorpels bedeckend, nahe der Peripherie der 

 Knorpelfläche — also entsprechend der WEICHSELBAUM'schen Proliferationsrandzone — sich etwas 

 verdickt und mit dem Bindegewebe der Synovialmembran zusammenhängt (71, p. 152, siehe Literatur- 

 notiz XLVIII). 



Als ein besonderes Erzeugnis der Tätigkeit des Perichondriums fassen NICHOLS und 

 RICHARDSON auch die Randwulstbildungen auf, die sie in Übereinstimmung mit VOLKMANN als 

 eine neue Bildung von Knorpel bezeichnen, welche zu verknöchern vermag, und, wenn sie nicht einheit- 

 lich sondern unregelmäßig und knotig auftritt, die sogenannten HEBERDEN'schen Knoten der Kliniker 

 darstellt (71, p. 177, siehe Literaturnotiz XLIX). 



Hinsichtlich des Vorganges, nach dem dieser neue Knorpel zu Knochen wird {71, p. 188 und an anderen genannten 

 Stellen), sagen NICHOLS und RICHARDSON, daß die Ossification des neuen Knorpels, unter Hineinwachsen von Blutgefäßen 

 und Markzellen, durch die Osteoblasten des Endosts erfolge {71, p. 181, 182). 



Analoge Vorgänge führen an den des Knorpels beraubten Knochengebieten, als Reaktion des Bindegewebes 

 der Markräume und der endostalen Osteoblasten gegen die Eröffnung der Markräume durch die Erosion und gegen die Freilegung der 

 ungeschützten Enden der Trabekel, zu Verdichtung der letzteren und auch zu ihrer Bedeckung mit neugebildetem osteoidem 

 Gewebe, beziehungsweise zur Erfüllung der Markräume mit spindelzelligem, ödematösem Bindegewebe {71, p. 185, 186) sowie zur 

 Eburneation und Obliteration der Markräume {71, p. 186, 187, vgl. p. 178). 



NICHOLS und RICHARDSON fanden in solchen Gebieten auch Reduktion der Trabekel an Zahl und Stärke, die sie 

 auf die Wirkung von Ostoklasten beziehen, obwohl deren histologischer Nachweis meistens fehle; NICHOLS und RICHARDSON 

 denken dabei daran, daß entsprechend der chronischen Natur des Leidens die Resorptionsvorgänge im Laufe der Zeit zum 

 Abschluß gelangten {71, p. 187). Sie trafen übrigens andernorts, während des akuten Stadiums der Trabekelverdickung, auch 

 zahlreiche Ostoklasten an und beachteten das als bedeutsam für das hier ähnlich wie bei Frakturen stattfindende »rearrangement« 

 der Trabekel {71. p. 186). Wenn, im Vergleiche zur Verdickung der Trabekel der Epiphysen, an denen der Diaphysen unveränderte 

 Verhältnisse oder auch Verminderungen an Zahl und Größe ihrer Trabekel bemerkbar sind, so sehen darin NICHOLS und RICHARD- 

 SON eine Folge geringerer funktioneller Benützung des Gelenkes {71, p. 187) [siehe Literaturnotiz L]. 



