﻿1 06 Dr. G. Po m m e r, 



Was zunächst die auf die Frage der partiellen oder örtlichen Arthritis deformans sich beziehende 

 Literatur anlangt, so darf wohl davon abgesehen werden, hier auf die anatomischen Angaben zurück- 

 zugreifen, die in der älteren Literatur über die ulcerativen Veränderungen der Gelenkknorpel 

 enthalten sind, und zwar schon deshalb, da ja die betreffenden Darlegungen B. C. BRODIE's (72) und 

 Aston KEY's (73) offenbar mehr oder minder die bei skrofulöser, beziehungsweise bei eiteriger' Gelenk- 

 entzündung jugendlicher Personen sich vorfindenden Knorpelulcerationen betreffen. 



Auf die von anderen älteren Autoren, so von H. MAYO und von R. LISTON beschriebene Vasculari- 

 sation des Knorpels im Bereiche ulcerativer Knorpel absorptionen wurde bereits im Vorausgehenden 

 (p. 10 [74]) gelegentlich des Berichtes über die betreffenden Befunde WERNHER's in seinen Fällen von 

 Arthritis deformans hingewiesen. 



Anzuführen wären hier noch die einschlägigen Darlegungen STROMEYER's (74) über die Atrophie 

 der Gelenkknorpel, sowie über das Malum coxae senile, für welchen Zustand er, und zwar mit Rücksicht 

 darauf, daß zu seinen frühesten Erscheinungen die durch Knorpelverluste bedingten Reibungs- 

 geräusche gehören, und daß derselbe »unter Umständen auch bei jüngeren Personen vorkommt«, statt 

 der obigen Bezeichnung den Namen Arthroxerosis in Anwendung bringt (74, p. 500, 501) [siehe 

 Literaturnotiz LIII]. 



Beachtenswert erscheint ferner, daß J. ENGEL, gelegentlich der Erörterung des Unterschiedes, der 

 zwischen den »durch scharfe Abgrenzung, buchtige steile Ränder« ausgezeichneten, in Form der 

 sogenannten Usuren »verschieden tief, ja selbst bis auf den Knochen« greifenden Substanzverlusten und 

 den »nicht scharf gegen den übrigen Knorpel« abgegrenzten Atrophiestellen mit von Außen nach Innen 

 zugeschärften Rändern besteht, bei ersterer Form das öftere gleichzeitige Vorkommen von Gelenk- 

 mäusen erwähnt (14 b, p. 344) [siehe Literaturnotiz LIV]. 



Eine »deformierende chronische Gelenkentzündung«, die »ganz partiell auf kleine 

 Stellen des Gelenkes beschränkt«, und zwar » »auch ohne alle »Gicht«, ohne Störungen der sensitiven 

 Nerven bei jungen Personen«« vorkomme und der Bildung solitärer Gelenkkörper zugrunde liege, 

 findet sich in VIRCHOW's Geschwulstwerk (75) aufgestellt und von dem Malum senile unterschieden 

 (75, p. 461), welches, nach VIRCHOW, als konstitutionelle Krankheit oder, wie sich VIRCHOW anderorts 

 (76, p. 368) aussprach, als »Involutionskrankheit« so oft viele Gelenke trifft und als eine der Ursachen 

 multipler Gelenkmausbildung von VIRCHOW angeführt wird (75, p. 461). 



VIRCHOW stimmt dabei mit BROCA überein, der schon aussprach, daß Fraktur zur Entstehung 

 freier Gelenkkörper nicht notwendig sei, sondern daß diese sich auf die von ihm so genannte Arthrite 

 chronique seche zurückführen lasse (25, p. 107), und der auch — wie VIRCHOW aus der Denkschrift der 

 deutschen Ärzte zu Paris 1854, p. 38, anführt — nebst der gewöhnlichen Art ihrer Bildung aus 

 Exkreszenzen eine andere durch bald oberflächliche bald tiefe Nekrose und Elimination des Knorpels 

 bedingte annahm (75, p. 460). 



VIRCHOW gibt an, daß sich »auch bei der chronischen knotigen oder deformierenden Entzündung« 

 (sowie bei der akuten Entzündung der Synovialhaut und Gelenkenden) »Knorpelblätter« und »flache 

 Stücke« als Exfoliation der eigentlichen Artikulationsfläche ablösen, während »jene dicken« freien 

 Gelenkkörper an den Punkten der stärksten Wucherungsvorgänge der deformierenden Entzündung 

 »am Umfang des Gelenkknorpels, an Bein- und Synovialhaut« entstehen (75, p. 461). 



Angaben, die für die Frage der partiellen Arthritis deformans von Wichtigkeit sind, finden sich auch 

 in der Abhandlung von A. POULET und L. VAILLARD (77), in der viererlei freie Gelenkkörper unter- 

 schieden werden, nämlich außer den auf traumatische Einwirkung und auf »Osteophytes peri-diarthro- 

 diaux« zu beziehenden solche,» qui se developpent dans l'epaisseur et aux depens du cartilage diarthrodial«, 

 und die durch Sequestration eines Stückes der Gelenkköpfe entstandenen (77, p. 298) [s. Literaturnotitz LV]. 



Es wird sich noch Gelegenheit ergeben, auf die Veränderungen zurückzuweisen, die POULET und 

 VAILLARD an den gestielten und an den freien Gelenkkörpern beschreiben, im besonderen auf die von 

 ihnen — im Einklang mit den betreffenden Metaplasie-Annahmen ZIEGLER's — aufgestellte fibröse 



