﻿1 1 Dr. G. P ommer, 



PREISER ins Auge: »1. Degeneration der außer Artikulation befindlichen Knorpelflächen 

 des Kopfes infolge Nichtbenutzung und 2. Schädigung der noch in Artikulation befind- 

 lichen Knorpelflächen durch relative Überlastung (Druckusur, lokale Anämie) des Knorpels« 

 (85, p. 594). 



Ebenso sieht PREISER auch in dem unter den gemeinten Umständen auf das Knie sich erstre- 

 ckenden statischen Mißverhältnis und in der dabei gegebenen Inkongruenz der Gelenkflächen 

 die Disposition zur idiopathischen Arthritis deformans genu (85, p. 585, 587, vgl. auch p. 612). Durch 

 PREISER's Angaben über die »Koinzidenz von Arthritis deformans und Inkongruenz der betroffenen 

 Gelenkflächen« wurde dann KROH {85 a) zu Tierversuchen angeregt, nach deren Ergebnissen sowie 

 nach einigen einschlägigen klinischen Erfahrungen ihm in der Inkongruenz der Gelenkflächen die 

 Disposition dargeboten erscheint, daß »schon allein die Gelenkfunktion genügte, um bei gegebener Inkon- 

 gruenz typische, osteoarthritische Veränderungen zu provozieren« {85 a, p. 441). KROH spricht darauf 

 hin die Vermutung aus, daß «neben der reaktiven Arthritis deformans, wie sie nach Verletzung, Entzündung 

 usw. konstatiert wird, eine eigene, wenn auch ideell wieder sekundäre Form existiert, entstanden auf dem 



Boden einer primär vorhandenen, besonders von PREISER betonten Inkongruenz der Gelenkflächen ■< 



{85 a, p. 442). Dabei ergab sich aber in den Befunden KROH's (wie schon hier hervorzuheben ist und 

 worauf noch zurückzukommen sein wird), daß — ob »ein größerer oder kleinerer Gelenkflächenteil außer 

 Artikulation gesetzt« wurde — »der Deformierungsprozeß keinmal auf dem druckentlasteten 

 medialen Tibiateil beschränkt blieb, oder nur in Gestalt einer einfachen Belastungsdeformität zutage 

 trat« (85 a, p. 439). 



In jüngster Zeit trat auch KÖNIG (91) dafür ein, daß bei Gewaltwirkungen, die den Mecha- 

 nismus des Gelenkes schädigen, die Erkrankung entstehe, »indem ein Teil des Kopfes ständig 

 außer Kontakt bleibt«, aber auch dafür, daß andrerseits bei »Hindernissen mechanischer Art in der 

 Gelenkbewegung« und besonders, »wenn die Erkrankung sich auf dem Boden eines durch Entzündung 

 zum Teil zerstörten Gelenkes entwickelte«, »der mechanische Reiz« dahin führe, »daß der Knorpel 

 degeneriert«. Nach seinen Vorstellungen ist hierbei der Knorpel »samt dem darunter liegenden Knochen 

 nicht mehr imstande«, »den physiologischen Bewegungen Widerstand zu leisten« ; er erfährt eine 

 Abnutzung, mit der es gleichzeitig am Rand der Gelenkfläche zu Knochen- und Knorpelwucherung 

 kommt (91, p. 325). 



Dieselben Vorstellungen prägen sich in KÖNIG's Annahme aus, daß in analoger Weise bei spon- 

 taner Erkrankung des Gelenkes durch Prozesse, »welche eine Erweichung der Knorpel und der 

 subchondralen Knochenschicht herbeiführen«, die Widerstandsfähigkeit herabgesetzt, Abnutzung der 

 Oberfläche und Neubildung am Rand bewirkt werde, wobei sich KÖNIG auf den angeblichen Nachweis 

 ZIEGLER'S beruft, demzufolge »sich die Gelenkenden durch bestimmte Erweichungszustände bis zur 

 Cystenbildung in ihrer Widerstandsfähigkeit vermindern« (91, p. 325). 



Der vorhin angeführten Grundhypothese PREISER's wurde aber sowohl von KÖNIG als auch von 

 anderen Autoren Widerspruch entgegengestellt. So hebt KÖNIG hervor, daß er »bei zahlreichen Gelenk- 

 untersuchungen« gelegentlich seiner Operationskurse außer dem Hüftgelenk »an demselben Menschen« 

 auch Knie- und Fußgelenke und Gelenke der oberen Extremitäten erkrankt gefunden habe, 

 wofür sich weder das von PREISER angenommene statische Mißverhältnis anormaler Pfannen- 

 stellung verantwortlich machen, noch die Annahme ähnlicher Abnormitäten in allen diesen Gelenken zur 

 Erklärung heranziehen lasse (91, p. 326, vgl. auch p. 327). 



Auf dem Gebiete der juvenilen Arthritis deformans wurde gegen PREISER's Annahme eines statischen Mißverhältnisses von 

 PERTHES Stellung genommen (86, p. 140, 145), der dabei die Möglichkeit in Betracht zieht, daß die Arthritis deformans juvenilis auf 

 eine im Säuglingsalter zur Ausheilung gelangte Hüftgelenkentzündung zurückzuführen sei (S6, p. 1 43, 144) ; ferner von BIBERGEIL (92), 

 der gegen die gemeinte Annahme PREISER's zu bedenken gibt, daß eine solche congenitale Dysarthrie schon frühzeitig, mit beginnendem 

 Gehen der Kinder, zu Störungen im Hüftgelenk Veranlassung geben müßte und nicht erst so spät, wie in dem betreffenden Fall 

 PREISERS's (92, p. 200). 



