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STEUERNTHAL's, RIMANN's und WOLLENBERG's und anderer) bei der Arthritis deformans die primäre 

 Rolle zukommt. 



Eingeschlossen in diese Frage ist dabei auch die Stellungnahme zu der in der Richtung einschlä- 

 giger Vermutungen STEUERNTHAL's von WOLLENBERG ausgearbeiteten vasculären Hypothese und 

 zu der daraufhin durch AXHAUSEN entworfenen Anschauung von der ursächlichen Bedeutung hypo- 

 thetischer primärer Knochen- oder Knorpelnekrosen für die Entstehung der Veränderungen der Arthritis 

 deformans. 



Weiters obliegt solchen Untersuchungen auch die Aufgabe, wenn sie unter den regressiven Ver- 

 änderungen zugleich denen der Atrophie des Knochens besonderes Augenmerk zuzuwenden haben, hierbei 

 namentlich den von KIMURA und neuerer Zeit in ZIEGLER's Darlegungen der Knochenatrophie 

 zugeschriebenen Folgewirkungen nachzugehen, als welche von diesen Autoren Zusammenhangsstörungen 

 und Formabänderung an den Gelenkköpfen, vor allem in betreff ihrer Randgebiete aufgestellt sind. 



In letzterer Beziehung, nämlich in Betreff der Genese der Randwulstbildungen, ist dabei nicht nur zu 

 deren eben angeführter Auffassung als Deformationen, die durch Knochenatrophie ermöglicht werden, wie 

 es im Sinne der Randumkrempelungen KIMURA's und ZIEGLER's liegt, Stellung zu nehmen, sondern auch 

 zu der seit ECKER, ROSER und MEYER, ROKITANSKY, BROCA, FOERSTER, WEBER, HEIN und so 

 auch von STEUERNTHAL und WALKHOFF und PREISER in letzter Zeit begünstigten Auffassung der 

 Randwulstbildungen als Osteophytbildungen; ferner ist hierbei auch in die Untersuchung der VOLK- 

 MANN'schen, bereits von WEICHSELBAUM bestrittenen Ansicht einzutreten, nach der es sich bei den 

 Randwülsten der Arthritis deform, um die Verknöcherung hyperplastischer Knorpelbildungen handeln soll. 



Schon für die Verfolgung der Fragen, die sich auf die Randwulstbildungen beziehen, erweist sich 

 das Untersuchungsmaterial geringgradiger Fälle als unzureichend. 



Ganz besonders ist man aber auf die Untersuchung von Fällen hochgradiger Arthritis defor- 

 mans in betreff vieler anderer Fragen angewiesen, denen seit jeher, auch schon in den frühesten 

 Beschreibungen die Aufmerksamkeit zugewendet erscheint. 



Auf Grund der bei der Untersuchung geringgradiger Fälle gewonnenen Einblicke läßt sich dabei 

 auch der auf WERNHER und bis auf LISTON zurückreichenden Frage der Vascularisation des 

 Gelenkknorpels bei Arthritis deformans sowie der Frage seiner Verknöcherung nähertreten; und zugleich 

 mit letzterer auch der Frage nach den von WERNHER und besonders von MEYER und NÜSCHELER 

 aufgestellten Beziehungen der Verknöcherungsvorgänge des Gelenkknorpels zur Entstehung der Schliff- 

 flächen bei hochgradiger Arthritis deformans. Im Bereiche solcher Untersuchungen liegt dann auch die 

 ebenfalls weit — bis zu BELL's, SMITH's und TODD's Schilderungen — zurückreichende Frage der 

 Lochbildung in den Gelenkköpfen, in denen ADAMS ein anatomisches Charakteristikum der Arthritis 

 deformans, COLLES und SCHÖMAN die Wirkung eines eigentümlichen höhlenartigen Schwundes 

 erblickten, wobei bereits diesen Autoren und ebenso auch ROKITANSKY und BROCA die Tatsache des 

 Nebeneinandervorkommens von solchem Knochenschwund und von Knochenneubildung auffiel. 



Es handelt sich bei jenen auffälligen Befunden der Untersuchungsobjekte offenbar, wenigstens der 

 Hauptsache nach, um die seit ZIEGLER's mikroskopischen Untersuchungen als Cystenbildungen bekannt 

 gewordenen Veränderungsstellen, die demnach gleich wie die von ZIEGLER an Objekten hochgradiger 

 Arthritis deformans beschriebenen Enchondrombildungen und fibrösen Herde einen Gegenstand der 

 Fragestellung bei den vorliegenden Untersuchungen bilden. 



An den in solchen Fällen sich ergebenden Befunden haben sich auch die bei den Untersuchungen 

 geringgradiger Arthritis deformans erworbenen Erkenntnisse zu erproben, und an ihrem Einklang die 

 zur Erklärung der Arthritis deformans aufgestellten Ansichten sich zu bewahrheiten. 



Erst auf so gewonnener Grundlage können die weiteren Fragen in Angriff genommen werden, die 

 in betreff der Arthritis deformans in Betracht kommen, und deren Schicksal einerseits von der in diesen 

 Untersuchungen angestrebten diagnostischen Begriffsbestimmung und Abgrenzung der Arthritis deformans, 

 andrerseits von der bisher ebenfalls noch des entsprechenden Ausbaues entbehrenden Kenntnis der 



