﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 115 



mikroskopischen Befunde abhängt, die die Gelenke beim Bestände von Knorpelusuren oder sogenannten 

 Knorpelulcerationen aufweisen. An dieselbe Voraussetzung ist die Ausmittlung von Fällen der soge- 

 nannten sekundären Arthritis deformans der Autoren und ihrer Entstehungsbedingungen geknüpft, ferner 

 die differentialdiagnostische Sicherstellung juveniler Arthritis deformans-Fälle und im Besonderen ge- 

 wisser Befunde dabei, die auf Stillstand zu beziehen wären; endlich auch gegebenenfalls die Sicher- 

 stellung des Vorkommens von mit fibröser Ankylosierung kombinierter Arthritis deformans und das 

 Studium der solchen seltenen Ausgängen der Arthritis deformans zugrunde liegenden Verhältnisse. 



Erst mit Erfüllung beider vorhin genannter Bedingungen ergeben sich dann auch die Voraus- 

 setzungen für die Klärung der Frage des Malum coxae senile und seiner im besonderen durch FOERSTER 

 (28, p. 1003) und durch ZIEGLER (38, p. 51 1) betriebenen, ferner auch von VOLKMANN's Standpunkt 

 aus (siehe p. 17 [81]), beziehungsweise 31, p. 566, 567) durchgeführten und noch in den Mitteilungen 

 STEUERNTHAL's und RIMANN's hervortretenden Abtrennung von der Arthritis deformans, ferner für 

 die Lösung der einschlägigen Fragen, die sich auf Vorkommen und Begriffsbestimmung einer partiellen 

 Arthritis deformans (VIRCHOW, POULET und VAILLARD) und im Zusammenhang damit auch auf die 

 Osteochondritis dissecans KÖNIG's beziehen. 



Da die Verfolgung mancher der genannten Fragen naturgemäß von den Zufälligkeiten der Gewinnung 

 des betreffenden mehr oder minder seltenen Untersuchungsmateriales abhängt, so kann ihre entsprechend 

 eingehende Bearbeitung nur im Verlaufe längerer Zeit und nicht im Rahmen vorliegender Abhandlung 

 stattfinden, deren Hauptaufgabe dadurch zu sehr in den Hintergrund gedrängt und deren Veröffentlichung 

 dabei zu sehr verzögert würde. 



Es sollen daher die Ergebnisse, zu denen ich hinsichtlich der verschiedenen zuletzt angeführten 

 Fragen bisher gelangen konnte, nur nebenbei im Verlaufe der Mitteilungen dieser Abhandlung nach 

 Tunlichkeit gestreift werden. 



Zum Schluß der vorliegenden Einleitung sei nun nur noch der besonderen Anforderungen gedacht, 

 die bei diesen Untersuchungen in betreff ihrer Methodik in Betracht kommen. 



Es bietet sich sowohl bei geringgradigen als auch bei hochgradigen Fällen von Arthritis deformans 

 nur dann Aussicht auf Erkenntnis der hierbei sich findenden Veränderungen, gleichwohl bezüglich ihres 

 örtlichen Zusammenhanges wie auch betreffs ihrer kausalen Beziehungen, wenn ihr Studium an Über- 

 sichtspräparaten betrieben wird, die zu mikroskopischen Untersuchungen auch bei Anwendung starker 

 Vergrößerung geeignet sind. 



Diese Schnittpräparate müssen aber überdies auch zur Beurteilung gewisser besonderer Frage- 

 punkte der Untersuchungen völlig geeignet sein. So zum gesicherten Nachweise etwaiger im Sinne der 

 Annahmen KIMURA's unter atrophischen Verhältnissen bei Arthritis deformans in Betracht kommender 

 Kontinuitätstörungen und Lageveränderungen im Bereiche der Knochenknorpelgrenze. Hierfür liegt die 

 Voraussetzung in einer in der ganzer Ausdehnung der Objekte gleichmäßig und bis zur Herstellbarkeit 

 feiner Schnitte durchgeführten Entkalkung und in sorgfältiger vor jeglicher nachträglichen inneren Ver- 

 schiebung oder Lockerung der Schnitteile sichernden Celloidineinbettung der betreffenden zur Unter- 

 suchung herausgeschnittenen oder herausgesägten Stücke oder Scheiben. 



Es braucht wohl kaum in letzterer Beziehung hervorgehoben zu werden, daß die von den Säge- 

 schnitt-Oberflächengebieten solcher Scheiben gewonnenen Präparate wegen der innerhalb ihrer Mark- 

 räume liegenden Sägespäne keine verwendbaren Befunde wohl aber Artefakte liefern, die als solche aller- 

 dings leicht zu erkennen sind, aber trotzdem zur Aufstellung einer besonderen Resorptionsart, der soge- 

 nannten »lamellösen Abspaltung« verführt haben (siehe Literaturnotiz LVIII). 



Noch einer besonderen Anforderung muß bei den Untersuchungen, und zwar ebenfalls mit Rücksicht 

 auf die Frage nach dem Vorkommen der von ZIEGLER und seinen Anhängern beschriebenen regressiven 

 Knochenveränderungen, entsprochen werden, insofern darunter ja auch eine halisteretische Kalkberaubung, 

 eine von ihnen als Homogen- und Körnigwerden und als Erweichung bezeichnete sowie auch eine bei diesen 



