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Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 141 



Überwiegend besteht die Umgebung der Vasa nutritia, und zwar auch solcher, an denen keine besondere sklerotische Intima- 

 verdickung bemerkbar ist, aus einem dicht- und grobfaserigen Bindegewebe. Solches erfüllt mit den von ihm umschlossenen Gefäßen — 

 sehr weiten Venen und Arterienschlingen, denen, wie gesagt, Wandveränderungen ganz fehlen können — ■ die betreffenden weiten 

 Markräume, so zum Beispiel in der Halsrinde des Stückes VI — und zwar mehr oder minder ganz — bis auf schmale Peripherie- 

 gebiete, in denen durch blutreiche Capillaren und von Blutungen durchsetztes fettzellenhaltiges Markgewebe das Fasergewebe gegen 

 die anstoßenden lacunär konturierten Lamellensysteme abgegrenzt ist. Namentlich im Oberflächenbereiche solcher mit Fasergewebe 

 erfüllter Markräume zeigt sich dasselbe aber auch in Form SHARPEY'scher Fasern an dem Aufbau des benachbarten Knochen- 

 gewebes beteiligt und so in dieses eingepflanzt. 



Wie schließlich noch zu erwähnen wäre, boten die zum Nachweise kalkloser Zonen mit dem violetten Anilinfarbstoff Dahlia 

 gefärbten Präparate den eigentümlichen Befund metachromatischer roter Färbung mancher Knorpelkapseln und Knorpelgruud- 

 substanzbezirke innerhalb des Gelenkknorpels und auch in den Knorpelvorragungen der höckerigen Halsgebiete sowie einzelner 

 Bezirke der faserigen Außenschicht solcher Vorragungen dar, durch welche Färbung die Annahme einer amyloiden Veränderung 

 der betreffenden Stellen nahegelegt wird. 



Erwähnenswert ist auch, daß sich in Schnitten des (die hinteren unteren Teile des Gelenkkopfes in sich beziehenden) Stückes X 

 die Knorpelzellen des Gelenkknorpels bei Dahliaanwendung ebenfalls von metachromatisch rot gefärbten Kapseln umgeben fanden, 

 während im übrigen in diesem Gebiet an dem Gelenkknorpel keine auffällige Veränderung bemerkbar ist. In Schnitte diese Stückes 

 finden sich übrigens auch Teile der Fovea capitis miteinbezogen, denen entsprechend der Gelenkknorpel auf die dieser Örtlichkeit 

 zukommende Weise in lockermaschiges fettzellenhaltiges Fasergewebe ausläuft (vgl. Fig. 1 und ihre Beschreibung). 



Fall B. 



(Fig. 12 bis 19 auf Tafel III, IV, V.) 



Von diesem Falle eines 52 Jahren alten (an Magencarcinom gestorbenen) Mannes wurden beide Oberschenkelköpfe der 

 mikroskopischen Untersuchung unterzogen, und zwar vom rechten Femur alle Stücke I bis VI, wobei die Stücke I und III in je 4, die 

 Stücke IV und VI in je 2 Abschnitten zur Zerlegung kamen. 



Vom linken Femur dieses Falles sind die Stücke I, II, III und VI untersucht. 



(Zur Anwendung gelangten an diesen Objekten nebst den beim Falle A angeführten Methoden auch noch die Färbung mit 

 Safranin und mit Sudan III, ferner auch die 1. SCHMORL'sche Methode.) 



Die Befunde dieses Falles bieten weitgehende Ähnlichkeit mit denen des Falles A 

 dar, lassen jedoch insofern geringere Verwertung zu, als die Schnitte einer Anzahl der zur Untersuchung 

 genommenen Stücke metastatische Carcinomeinlagerungen in sich schließen und auch Markver- 

 änderungen darbieten, die möglicher-, ja wahrscheinlicherweise von den Zirkulationsstörungen herrühren, 

 zu denen es infolge der Erfüllung ausgebreiteter Spongiosa- Markräume mit Carcinomwucherungen 

 kommen mußte. 



Letztere finden sich besonders im Kopfgebiet der Stücke I, IV, V und VI des rechten Femur (vgl. Fig. 12, 14) und der 

 Stücke II, III und VI des linken Femur, seltener in einigermaßen stärkerer knotiger Ausbildung in ihren Halsgebieten, so zum Beispiel 

 in denen des Stückes I des rechten Femur; in Schnitten des Stückes VI des rechten Femur trifft man im Blutinhalt eines weiten 

 venösen Markgefäßes aneinander geklumpte Carcinomzellen an; in Schnitten . des Stückes IV des rechten Femur zeigen sich die 

 peripherischen Markräume des Kopfes und die seines Randwulstes ganz mit vielfach hämorrhagisch durchsetzten Carcinom- 

 wucherungen erfüllt, die zwischen ihren Strängen und Alveolen zylindrischer epithelialer Zellen ein osteoplastisches Stromagerüst 

 von Knochenbälkchen neuer Bildung enthalten und so dartun, daß diese Carcinommetastase bereits einige Zeit besteht. 



Auf Grund dieser Umstände wird es erklärlich, daß in ausgebreiteten Teilen namentlich des rechten Femurkopfes in seinem 

 Fettmark einerseits strotzende Bluterfüllung weiter venöser Gefäße und hämorrhagische Bluteinlagerungen auffallen, andrerseits 

 aber auch offenbar davon herstammende Durchsetzungen des Fettmarkes mit teils körnig trüber und fribrinös netziger, teils hyaliner 

 Zwischensubstanz anzutreffen sind, und daß sich auch, so zum Beispiel in Markräumen des vorderen Halsrandgebietes des 

 Stückes III des linken Femur, erweiterte mit hyalinisierter Lymphe angefüllte Lymphbahnen vorfinden. 



Bemerkenswert ist auch noch, daß es neben den genannten, auf die metastatischen Carcinomwucherungen zurückzuführenden 

 Zirkulationsstörungen in manchen Gebieten des Fettmarkes auch örtlich zu auffälligen atrophischen Veränderungen, so zu völligem 

 Mangel an sonstigen Markzellen und zu ausgesprochener atretischer Atrophie von Blutcapillaren (so zum Beispiel in Teilen des 

 Stückes I und VI des rechten Femur) gekommen war, und daß sich die Atrophie stellenweise im Fettmark (so besonders in Schnitten 

 des Stückes IV des rechten Femur) bis zu völligem Kernmangel der Fettzellen steigern konnte. 



Im Gegensatze zu den eben aufgezählten Veränderungen läßt sich für eine ganze Anzahl von 

 anderen uns hier interessierenden Befunden des Falles B in Anbetracht ihrer Übereinstimmuno- mit 



