﻿1 48 Dr. G. P o m m e r, 



Im Bereiche derartiger Zerbröcklungsstellen der angrenzenden, nicht in die Resorption einbezogenen 

 Teile der Verkalkungsregion des Knorpels finden sich aber nicht nur Bröckel verkalkter Knorpel- 

 substanz, sondern auch von Kapseln unverkalkter Knorpelsubstanz umgebene Knorpelzellen frei- 

 gelegt in dem blutigen Inhalt der betreffenden Infraktionsspalten und Markraumeinbrüche, in die sich 

 auch neugebildeter zellreicher Knorpel mit protoplasmareichen Zellen (ohne ausgeprägte Kapselbildung), 

 aus der Nachbarschaft hineingewuchert und auch daneben Zell- und Knochengewebe neuer Bildung vor- 

 gedrungen zeigt. Neben diesen Reaktionswirkungen trifft man an solchen Einoruchstellen auch die damit 

 gegebenen Begleiterscheinungen lacunärer ostoklastischer Reaktion. 



Es bieten sich damit schon hier Anhaltspunkte dar zugunsten der erst später an den erwähnten 

 Infraktionsbefunden des Femurcondylus des Falles H näher erweisbaren Annahme von Verlagerungen und 

 Verschleppungen von Gewebselementen, auf die dann dort zur Erklärung der sogenannten Enchondrom- 

 bildungen und auch gewisser anderer sich daneben vorfindender auffälliger Befunde im Besonderen ein- 

 zugehen sein wird. 



Schon hier kann darauf hingewiesen werden, daß sich also in den hier angeführten Befunden des 

 Falles B für das von KIMURA (46, p. 245 und 593, Punkt VII) mehr vermutete als erwiesene Vorkommen 

 von Knocheneinbrüchen bei der Arthritis deformans Bestätigung darbietet, daß aber damit zugleich 

 auch ihre örtlich beschr änkte und augenscheinlich nicht primäre Rollein der Entstehungsgeschichte 

 der Veränderungen der Arthritis deformans gekennzeichnet ist. 



In letzterer Hinsicht ist wohl der Hinweis am Platze, daß selbst unter den Verhältnissen so 

 ausgeprägter Knochenatrophie, wie sie zum Beispiel an den Schnitten des Stückes VI des rechten 

 Femurkopfes des Falles B zutage treten, die Entstehung von Infraktionen kein gewöhnliches 

 unter allen Umständen zu gewärtigendes Ereignis darstellt, da ja, wie gerade diese Schnitte lehren 

 (vgl. Fig. 17, 18), die Einknickung eines solchen Markraumes durch den Bestand einer mächtigen (an 

 gegebener Stelle 0'2 bis 0'4mm und darüber dicken) Schichte verkalkten Knorpels vermieden bleiben 

 kann, obwohl die Knochenatrophie örtlich bis zum Ausbleiben jeglicher Knochenappo- 

 sition gediehen ist. 



Es erübrigt nun noch einiges über die besonderen Befunde mitzuteilen, die der linke Femurkopf 

 des Falles B darbietet. 



Auch in seinem Randwulst, und zwar in Schnitten vom Stücke II läßt sich in der verkalkten 

 Knorpelschichte seines Knorpelüberzuges eine zerklüftete Stelle bemerken, in deren Umgebung am 

 Knorpel eine faserige Verdichtung und Reichtum an kleinen Zellen auffallen, so daß sie sehr von dem 

 übrigen, großzellige Gruppen zeigenden Knorpel absticht. Dabei weist die die Zerklüftungsstelle um- 

 greifende Faserstrichelung der aufgehellten, erweichten Knorpelgrundsubstanz durch ihre Verlaufsrichtung 

 auf Druckwirkungen hin, die von oben und von unten her ausgeübt in dieser Gegend des Knorpelüber- 

 zuges des Kopfrandes zusammentreffen. .» 



In diesem Bereiche des Kopfrandes macht sich hier, ähnlich wie am rechtseitigen Femur, eine gegen- 

 über dem übrigen vielfach ziemlich dünnen und spärlichen Spongiosagebälke auffällige Dickenent- 

 wicklung der subchondralen Lamellenbogen bemerkbar (also ein ähnliches Verhalten wie in Fig. 12, 14 

 und 15). 



Ferner ist auch noch anzuführen, daß entsprechend dem geringeren Grade, den die Veränderung 

 des linken Femurkopfes überhaupt darbietet, an der synovialen Bekleidung seines Halses sich keine der- 

 artige Zottenentwicklung antreffen läßt, wie an der des rechten Hüftgelenkes (vgl. Fig. 12, 14 und 15). 



Dabei fehlt es aber keineswegs am Halse des linken Femurkopfes, wie bereits andern Ortes erwähnt ist, an Bildern 

 weit in den Knorpel von inneren Markräumen her vorgreifender, aus dichten Knochenlamellen bestehender Vorsprung- 

 buckel, die auch stellenweise bis zu der faserig knorpeligen Unterlage der Synovialmembran vordringen und halbinseiförmige 

 Knorpelreste zwischen sich schließen. 



Es läßt sich hier auch eine von der Synovialmembran ausgehende Bildung faserig knorpeliger Buckel (u. zw. 

 im Halsbezirke der Schnitte des Stückes II etwa X^cm unterhalb des Kopfrandes) erkennen und dabei bemerken, daß in dieselben 

 niedere Knochenvorsprünge hineinreichen. 



