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Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 149 



Angrenzend daran finden sich auch Stellen von Entwicklungen ungeordnet faseriger Kno chensubstanz, auf 

 deren Entstehung aus Proliferationsfeldern des Knorpelbelages die daneben anzutreffenden Stellen zelliger Wucherungen hinweisen, 

 die sich zwischen die Brutkapselgebiete des Knorpels einsenken. Neben solchen Befunden weisen Schnitte vom Stücke III im Bereiche 

 des vorderen Halsgebietes ähnliche muldige Verdünnungsstellen des Knorpelbelages auf wie die entsprechenden Gebiete 

 des rechten Femurkopfes und auch einen Zerklüftungspunkt in der basalen Verkalkungsschichte des Knorpels mit ähnlichen Ver- 

 änderungen in seiner Umgebung wie bei dem vorhin (p. 83 [147] f.) vom Randwulst beschriebenen. 



Endlich wäre noch zu erwähnen, daß in den Schnitten des Stückes VI des linken Femurkopfes, entsprechend der Nachbar- 

 schaft der Insertionsgebiete der Rollmuskel, auch quergestreifte Muskelfasern und Fettgewebe innerhalb der sehnigen Kapselteile im 

 Bereiche der hintere'n unteren Halsbezirke anzutreffen sind, daß aber in dieser Gegend am Gelenkknorpel und an dessen Rand 

 nur geringere Grade von Aufhellung, Faserung und Zellvermehrung und demgemäß auch keine besonderen Befunde an den subchon- 

 dralen Knochengebieten auffallen, außer ausgeprägter Knochenatrophie. 



Fall C. 



(Fig. 20, 21 auf Tafel V.) 



Vom Kopf und Hals des rechten Femur des 57 Jahre alten Mannes wurde zunächst die am Halsbezirk des Stückes II vor- 

 handene, grubig eingetiefte Stelle der Eminentia artic. c. f. samt der anstoßenden, einer ausgeprägten Randwulstbildung entbehren- 

 den, aber durch Höckerbildung auffallenden Kopfhalsgrenze, später erst das nebst der unteren Kopfhalsgrenze im Stücke IV ent- 

 haltene Gebiet der Fovea capitis zur Untersuchung genommen. 



(An den nach Aufbewahrung in Formalin und in MÜLLER'scher Flüssigkeit nach v. EBNER's Methode entkalkten Objekten 

 kamen, außer der Färbung mit Hämatoxylin und Eosin, die mit Dahlia und Safranin, ferner die 1, SCHMORL'sche Methode in 

 Anwendung.) 



Wie sich aus der makroskopischen Beschreibung dieses Femurkopfes (siehe III, p. 64 [128]) ergibt, 

 ist — abgesehen von den Höckerungen an der oberen Grenze der ebendort geschilderten Grube seiner vor- 

 deren Halsgegend — an seiner Halsgrenze kein Anzeichen örtlich gesteigerter Bildungsvorgänge 

 und keineswegs das Bestehen eines ausgebildeten charakteristischen Randwulstes bemerkbar. Andeu- 

 tungen einer solchen Bildung bietet nur das obere Gebiet der Umrahmung der Fovea an der Insertions- 

 stelle des lig. teres dar. 



In diesem Falle stand daher die Diagnose der Arthritis deformans überhaupt in Frage und außerdem 

 auch noch die Bedeutung der grubigen Eintiefung im vorderen Halsgebiet. 



In ersterer Beziehung stellten sich bei mikroskopischer Untersuchung der Knochenknorpel- 

 grenze des vorderen Kopfhalsrandes und namentlich auch des oberen Fovearandes und zugleich auch in 

 betreff der in diesen Gebieten und im allgemeinen zutage tretenden Knorpelveränderungen so aus- 

 geprägte Analogien mit den Befunden der Fälle A und B heraus, daß dadurch die Einreihung dieses 

 Falles C in die Arthritis deformans gesichert und dabei für derartige geringgradige, unter individuellen 

 und atrophischen Verhältnissen mehr minder zum Stillstand gelangte Anfangsstadien der Arthritis 

 deformans ihre Diagnose von dem Nachweise ausgeprägter Randwulstbildungen unab- 

 hängig gemacht erscheint. 



Was aber die in dem Falle C auffallende Veränderung des Gebietes der Eminentia artic. c. f. anlangt 

 so ließ sie sich unter dem Mikroskop auf mit Druckusur verknüpfte Befunde konzentrischer Atrophie 

 zurückführen, die sich gegebenen Falles mit den der Arthritis deformans eigentümlichen komb ini ert 

 finden. 



Es dürfte sich empfehlen, zur Begründung dieser Auffassungen im folgenden zunächst über die in 

 den genannten Randgebieten der Kopfhalsgrenze und der Fovea am Knorpel aufgenommenen Befunde und 

 über die Knochenknorpelgrenze zu berichten, und daran erst die Mitteilung der übrigen Befunde zu 

 schließen, die sich in diesem Falle ergaben. 



Hinsichtlich der ersteren Gebiete ist vor allem zu erwähnen, daß sich in den Schnitten des Stückes II 

 im Bereiche der Randhöckerbildungen, beziehungsweise der dazwischen und abwärts von ihnen liegenden 

 Mulden der Kopfknorpel bis auf O - 1 mm verdünnt und bis zur völligen Freilegung der Knorpelknochen- 

 grenze geschwunden zeigt. Hier sowie in den von da an allmählich zur übrigen allgemeinen Knorpelbelag- 



