﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 153 



gewebe hinüber erstreckt, um obenzu gegen die Kopfgrenze hin in die Faserung des erwähnten das Rand- 

 gebiet des Knorpelbelages einnehmenden Lückennetzes überzugehen, 



Schließlich ist auch noch über die im Falle C aufgenommenen Gefäß- und Markbefunde zu 

 berichten. 



In dieser Beziehung ist anzugeben, daß — wie schon aus einigen früheren Bemerkungen erhellt - 

 das Knochenmark keineswegs ein einheitliches Verhalten darbietet. 



Es findet sich, und zwar zumeist nur in den oberflächlicheren Markräumen, zum Teil ziemlich zell- und blutreich und hie 

 und da auch von Blutungen eingenommen, zum Teil aber auch hier, besonders jedoch in den tieferen Kopfgebieten zu Fettmark 

 geworden, das in letzteren vor allem auffällige Bilder von Atrophie und Zirkulationsstörungen zeigt. 



Namentlich in diesen Bereichen des Femurkopfes — und dabei in einer Entfernung von etwa 1 cm unterhalb des geschilderten 

 Vascularisations- und Ossificationsgebietes des oberen Gelenkknorpelrandes der Fovea — lassen sich die unter den Verhältnissen des 

 atrophischen Gallertmarkes gewöhnlichen Bilder von Armut an Zellen und Capillaren, von zum Teil mangelhafter Kernfärbbar- 

 keit der Fettzellen und von Einlagerung einer schleimhältigen, zum Teil auch Blutaustritte und Fibrinnetze enthaltenden ödematösen 

 Interzellularsubstanz aufnehmen. 



Nur in einzelnen großen Markräumen, die augenscheinlich in der Verlaufsrichtung der größeren Ernährungsgefäße der unter- 

 suchten Kopf- und Halsgebiete liegen, findet sich auch daneben reichlich entwickeltes faseriges Interzellulargewebe, und zwar in 

 Zusammenhang mit dem verdickten ad ventitiellen Fasergewebe der in solchen Markräumen anzutreffenden Arterienäste, die 

 man jedoch frei von Intimaveränderung und dabei von dünnwandigen weiten Venen begleitet findet. 



In gewissem Maße wird man wohl — trotz der später noch in Parallele zu stellenden Befunde im Vergleichsfalle / — in der 

 geschilderten faserigen Adventitiaverdickung und in der damit zusammenhängenden Bildung atrophischen Fasermarkes den Ausdruck 

 der im (Duodenumcarcinom-) Falle C gleichwie bei den einschlägigen Befunden des (senilen Marasmus-)Falles A und des (Magen- 

 carcinom-jFalles B bestehenden kachektischen, beziehungsweise senilen Allgemeinverhältnisse zu erblicken haben. Eben- 

 dasselbe gilt auch von dem in Schnitten des Stückes IV sich darbietenden Vorkommen auf Arteriosklerose zu beziehender faseriger 

 Verdickungsstellen der Intima. Es handelt sich hiebei um die in diesen Schnitten getroffenen Eintritts- und Gabelungsstrecken der 

 Ernährungsarterie, die vom lig. teres aus in den Femurkopf sich einsenkt und deren tiefere Verzweigungsgebiete im besonderen die 

 oben beim Fettmark des Femurkopfes geschilderten verschiedenartigen Veränderungen zeigen. 



Fall F. 



(Fig. 22 bis 26, Taf. VI und VII.) 



Von dem rechts ei 'eigen Femurkopf des 70 Jahre alten Mannes wurden zunächst der im III. Abschnitt bei der anatomischen 

 Beschreibung angegebene mit I bezeichnete Bezirk seiner oberen äußeren Kopfhalsgebiete und die mit II bezeichnete Gegend 

 der Höckerbildung in der unteren inneren Halsregion in Untersuchung gezogen. Später erstreckte sich die Untersuchung auch 

 auf mehrere andere Gebiete, auf deren Veränderungen ebenfalls bereits bei der anatomischen Beschreibung hingewiesen ist. 



So auf die Fovea des rechten Femurkopfes samt lig. teres und auf die sich daranschließenden Knorpelsubstanzverluste 

 (vgl. Textfig. 10). Ferner wurde auch vom linken Femurkopf eine von der Fovea bis zur flachwulstigen unteren Kopfhal s- 

 grenze reichende Scheibe und das von der Fovea aus nach vorne liegende Gebiet des Knorpels samt dessen unregelmäßig drei- 

 eckigen scharfrandigen tiefen Substanzverl ust (vgl. Textfig. 11) untersucht. 



(Zur Untersuchung der Stücke I und II des rechten Femur wurden, nach ihrer Entkalkung in Salpetersäure, außer der Färbung 

 mit Hämatoxylin und Eosin, beziehungsweise mit Su,dan III auch die 1. Methode SCHMORL's, die Silbermethode STOELTZNER's und 

 die van GIESON-Methode angewendet. 



Bei den übrigen Untersuchungen an den beiden Femurköpfen F kamen die Entkalkungsmethode v. EBNER's und Häma- 

 toxylinfärbung zur Anwendung.) 



An den verschiedensten in diesem Falle durch Kopf und Hals der beiden Oberschenkel gelegten 

 Schnitten zeigen sich im Knochengebiete Atrophiebefunde, die in ausgeprägtem Maße an den Fall A 

 erinnern: Dünnheit und relative Spärlicbkeit der Spongiosabälkchen des Kopfes, Schmalheit der Knochen- 

 säume seiner subchondralen Markräume, unter denen manche stellenweise solcher ganz entbehren, indem 

 sie mit zumeist seicht und kleinlacunär begrenzten, auch im allgemeinen mehr flachen Buchten in die ver- 

 kalkte Knorpelregion vorgreifen. 



Örtlich reichen auch in diesem Falle von manchen Markräumen zapfenförmige, mehr minder lamellös 

 gebaute Vorsprünge in den Knorpel vor, in die sich der meist durch starken Blutgehalt ausgezeichnete, 

 neben Fettzellen auch reichliche Rundzellen führende Inhalt der Markräume hinein verfolgen läßt (vgl. 

 Fig. 22 und deren Beschreibung). 



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