﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 163 



IL GRUPPE: 

 Hochgradige Fälle. 



Vorbemerkung. 



Zur Abtrennung der zu dieser Gruppe vereinigten Fälle D und E von den Fällen der I. Gruppe 

 veranlaßt schon der Umstand, daß bei diesen Femurköpfen die Einwirkung der scherenden Gelenk- 

 bewegungen zur Schaffung von Schliffläch en an den freigelegten Knochengebieten führte. Außerdem 

 zeigen diese Fälle besonders hochgradige, bis zur Bildung in größere Tiefe reichender Gewebs- 

 verlagerungen und -Wucherungen, ferner auch bis zu cystenartigen Abkapselungen ver- 

 lagerter Gebilde gediehene Folgezustände, die sich einerseits aus den abtrennenden und abrollenden 

 Wirkungen der Scherung, anderseits aus den Wirkungen von Unterbrechungen des Zusammen- 

 hanges der Knochenrinde, aus Einbrüchen und Einknickungen der Knochenknorpelgrenze ergeben, in 

 deren Folge es zur Eindrängung oder auch zur Versprengung und Verschleppung der verschieden- 

 artigen Abtrennungsteilchen kam. 



Hinsichtlich der Knorpelverlagerungen und Calluswucherungen, ebenso wie auch betreffs 

 der bei der Entstehung größerer Randwulstbildungen zutage tretenden Spaltungserscheinungen im 

 Bereiche der Kopfrandteile des Gelenkknorpels bieten die Fälle D und E besondere Steigerungen 

 der einschlägigen, aber ohne Beteiligung von Schlifflächenbildung und von Scherungswirkungen zu- 

 stande gekommenen Veränderungen der Fälle B und F dar (vgl. p. 82 bis 84 [146 bis 148], beziehungs- 

 weise p. 92,93 [156, 157] dieses Abschnittes). Es leiten eben die letztgemeinten Veränderungen gemeinsam 

 mit den in den Fällen B und Fund auch im Falle A der I. Gruppe hervortretenden Befunden von Vas- 

 cularisation und Verknöcherung des Gelenkknorpels zu den Befunden der Fälle der II. Gruppe 

 hinüber. 



Anderseits fanden dann die in diesen verschiedenen Beziehungen an den Femurköpfen der Fälle D 

 und E gewonnenen Anschauungen schließlich auch an den Befunden der Femurknorren des Falles H 

 ihre Bestätigung, indem sich ergab, daß die Befunde des Falles H Frühstadien der in den Fällen D 

 und E gegebenen komplizierten Verhältnisse darbieten, und zwar in einer Übersichtlichkeit, die wohl das 

 an Arthritis deformans häufiger und leichter erkrankende Kniegelenk überhaupt und im besonderen die 

 Femurknorren für das Studium der verschiedenen betreffs der Entstehung der Arthritis deformans in 

 Betracht kommenden Momente sowie ihres Zusammenwirkens und für die Erkenntnis der frühzeitigen 

 Ausbildungsstadien der Arthritis deformans als ganz besonders geeignet erscheinen läßt. 



Fall D. 



(Fig. 32 bis 41 auf Tafel VIII bis X.) 



Das bei der makroskopischen Besprechung des Untersuchungsmateriales beschriebene Stück des linken Femurkopfes des 

 74 Jahre alten Mannes wurde in allen seinen Teilen (I bis V) in Untersuchung gezogen. (Sie ertolgte ebensowohl an Gefrierschnitten 

 des in MÜLLER'scher Flüssigkeit aufbewahrten Objektes als auch nach Entkalkung durch v. EBNER'sche Flüssigkeit und nach 

 Celloidineinbettung und zwar nach sämtlichen überhaupt zur Färbung verwendeten Methoden.) 



Zunächst sei hinsichtlich des Verhaltens des Knorpelbelages der untersuchten Kopfgebiete her- 

 vorgehoben, daß der zu Pilzform umgestaltete verkürzte und verbreiterte Femurkopf in seinem Rand- 

 wulstteile mit einem zellarmen und kleinzelligen vielfach der Oberfläche parallel faserigen, komprimierten 

 Knorpel von zumeist geringer, beiläufig 1 ■ 5 bis unter 1 mm herab messender Dicke bekleidet ist. 



Dieser Knorpelbelag des Randwulstes läuft in reichliche, der Oberfläche parallel liegende, oder auch 

 klumpig zusammengeschobene fädige Abspaltungszotten aus, in denen verhältnismäßig spärliche zu 



