﻿1 84 Dr. G. Po m m e r, 



V. Ergebnisse. 



In diesem Abschnitt sollen nicht nur die Ergebnisse zusammengefaßt werden, zu denen die im 

 IV. Abschnitt dargestellten mikroskopischen Befunde gelangten, sondern es sind darin auch die Folgerungen 

 zu ziehen, die sich daraus in Hinblick auf die in der Einleitung hervorgehobenen Fragen der Arthritis 

 deformans ergaben. 



Bei beiden Aufgaben werden Ergänzungen der bisherigen Darlegungen zu bieten sein, so bei 

 einzelnen Punkten bezüglich der einschlägigen Angaben der Literatur sowie auch hinsichtlich der 

 Befunde neuerer Untersuchungen, zu denen sich, wie ich schon erwähnte, bei Weiterverfolgung 

 einiger der hervorgehobenen Fragen Anlaß bot. 



Bei der Anordnung dieser Darlegungen erscheint es angezeigt, von den Ergebnissen auszugehen, 

 die sich auf die mikroskopische Diagnostik der Arthritis deformans beziehen. 



Von ihrem Standpunkt aus läßt sich zur Erörterung der Natur der Veränderungen vorschreiten, die 

 bei den verschiedenen Graden und Formen der Arthritis deformans zutage treten. 



Es können hiebei die Beziehungen, die zwischen den Veränderungen des Gelenkknorpels 

 und denen der subchondralen Knochengebiete bestehen und sich in den Verhältnissen der 

 Knochenknorpelgrenze ausprägen, zu den bedeutungsvollen Vorgängen der Vascularisation und 

 Verknöcherung und der Spaltung des Gelenkknorpels sowie zur Verfolgung der örtlichen 

 Bedingungen überleiten, die in betreff der Randwulstbildungen und anderseits auch hinsichtlich der 

 Usurstellen des Gelenkknorpels in Betracht kommen. 



Auch zu den in diesen Beziehungen und hinsichtlich der Knochenschliffstellen gebotenen 

 Fragen und im besonderen zu der Frage des Bestehens einer örtlichen beschränkten Arthritis 

 deformans sowie zur Frage des Malum coxae senile wird hiebei Stellung zu nehmen sein. Ent- 

 sprechend der Abhängigkeit, in der sich die vorhin genannten, der Arthritis deformans eigentümlichen 

 Vorgänge in Bezug auf die Grade ihrer Ausbildung und betreffs ihrer Folgewirkungen, von den Einflüssen 

 der verschiedenen Begleitumstände des Prozesses befinden, wird sich daran auch die Kennzeichnung der 

 Rolle anzuschließen haben, die bei der Arthritis deformans dem Momente der Knochenatrophie hin- 

 sichtlich der Entstehung von Einbiegungen und Einknickungen, Verlagerungen und Ein- 

 pfropfungen und bezüglich des Auftretens der damit gegebenen Folgezustände zukommt, nämlich der 

 Calluswucherungen und Knorpelknötchenbildungen, ferner der fibrösen und schleim- 

 gewebigen Abkapselungsherde und gewisser Arten von Cystenbildungen, die sich in den an 

 Arthritis deformans erkrankten Gelenkenden vorfinden. 



Es wird sich hier auch Gelegenheit und Anlaß ergeben, auf Grund der Befunde dieser Unter- 

 suchungen den Fragen der regressiven und progressiven Lebensvorgänge der Knochen bei der 

 Arthritis deformans und im allgemeinen näherzutreten, und ihr Verhältnis zu den Knorpel- 

 veränderungen und zur Pathogenese der Arthritis deformans zu erörtern. 



Die gewonnenen Untersuchungsergebnisse sind dann den einschlägigen Ansichten der Autoren 

 und den von ihnen der Arthritis deformans gegebenen Einteilungen entgegenzuhalten, wobei dann das 

 unter allen Umständen — und nicht nur in den besonders hochgradigen und lange ertragenen Fällen 

 von Arthritis deformans bezüglich der Entstehung von Schlifflächen — belangreiche mechanische 

 Moment der Gelenkfunktion in Hinblick auf die damit gegebenen Veränderungen und Folgen und auf 

 seine Bedeutung für die Erklärung des Prozesses der Arthritis deformans an sich, in Betracht zu ziehen ist. 



