﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 185 



Schließlich wird auch noch bei dem auf diesem Wege gewonnenen Anschluß an BENEKE's 

 funktionelle Theorie der Arthritis deformans der unterstützenden Momente zu gedenken 

 sein, die sich zugunsten dieser Auffassung auf dem Gebiete der Anatomie und Physiologie der Gelenke 

 sowie beim Studium der Ätiologie und Pathogenese der Arthritis deformans ergeben. 



1. Was zunächst die mikroskopische Diagnose der Arthritis deformans anlangt, so ist für 

 sie, wie aus den mikroskopischen Befunden sowohl bei gering- als bei hochgradiger Arthritis deformans 

 erhellt, als entscheidend zu betrachten, daß (fast durchwegs von der Oberfläche ausgehende) Gelenk- 

 knorpelveränderungen — die zumeist in Auffaserung, Zerklüftung und Auflockerung und in den damit 

 einhergehenden Zellenveränderungen, aber unter dem Einfluß örtlicher Druckeinwirkungen auch in 

 Verdichtung, Hyalinisierung und Zellenatrophie bestehen — an der Knorpelknochengrenze von einem 

 besonders auffälligen Vorgreifen von Mark- und Gefäßräumen bis an die Grenze der Verkalkungsregion 

 des Knorpels und mehr oder minder weit über diese in seine kalklosen Anteile hinein begleitet sind, was 

 schließlich in einer Vascularisation der letzteren enden kann. 



Dadurch, daß es im Anschluß an diese gesteigerten, vorwiegend vasculären Resorptionsvorgänge in 

 diesen Räumen zu Knochenanbildung kommt, kann an solchen Stellen die Knorpelknochengrenze, im 

 Vergleiche zu normalen Verhälthissen, eine weitaus stärkere und unregelmäßigere Entwicklung papillen- 

 artiger Knochenzapfen und dazwischen erhalten bleibender Halbinseln und Inseln von (zumeist verkalkter) 

 Knorpelsubstanz und damit einen besonders auffallend ungleichmäßig zackig vorspringenden Verlauf 

 zeigen. 



Da die Knorpelknochengrenze die letztgeschilderte Art des Verlaufes aber wohl auch an sich als 

 Folge besonders rasch vorgeschrittener endochondraler Ossificationsvorgänge noch von der Wachstums- 

 periode her zeigen könnte, würde es zu unrichtigen Anschauungen führen, wollte man darin an sich 

 das entscheidende mikroskopische Merkmal der Arthritis deformans sehen. 



Entscheidende Bedeutung für die mikroskopische Diagnose der Arthritis deformans 

 ist nur den mehr oder minder ausgeprägten Anläufen zur Vascularisation des Gelenkknorpels 

 über seine Verkalkungsregion hinaus, und zwar dann zuzuerkennen, wenn der Gelenk- 

 knorpel zugleich in den entsprechenden Gebieten, und zwar gewöhnlich von der Oberfläche aus, 

 mehr oder minder weit gediehene Veränderungen von der Art zeigt, daß ihnen eine Beeinträchti- 

 gung seiner Elastizität zugeschrieben werden kann. 



Damit ist gekennzeichnet, was den untersuchten Fällen bei allen an ihnen zutage tretenden Eigen- 

 heiten gemeinsam und für ihre Zusammenfassung entscheidend war und im Verlaufe der neueren Unter- 

 suchungen zur noch bestärkten Auffassung führte, daß der Nachweis des Nebeneinandervorkommens, 

 das in den untersuchten Arthritis deformans-Fällen die angegebenen chondralen und subchon- 

 dralen Veränderungen zeigen, als Grundlage für die Diagnose bestehender Arthritis 

 deformans zu gelten hat. 



Gegenüber diesen Feststellungen bezüglich der mikroskopischen Diagnostik der Arthritis deformans 

 lassen sich die Trennungen, die STEUERNTHAL, beziehungsweise RIMANN (vgl. I. Abschnitt, p. 27, 

 28 und 29 [91, 92 und 93]) je nach dem stärkeren oder geringeren Hervortreten dieser oder jener auf- 

 fälligen Veränderungen trafen und ebenso auch deren Weiterverfolgung auf pathogenetischem oder 

 ätiologischem Gebiet (im Sinne RIMANN's) nicht als gerechtfertigt betrachten. 



Im besonderem ist hier noch hervorzuheben, daß durch die Ergebnisse der Untersuchungen auch 

 die Diagnose der geringgradigen und beginnenden sowie der, unter Verhältnissen, in Stillstand 

 geratenen Fälle von Arthritis deformans, ferner auch die Diagnose nur zu örtlich beschränkter 

 , Ausbildung gelangter Fälle ermöglicht und gesichert, und dabei auch von dem Nachweise aus- 

 geprägter Randwulstbildungen unabhängig gemacht erscheint. 



Denkschriften der mathem.-natunv. Kl. LXXX1X. Bd. 2 4 



