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Jedenfalls erweist es sich immer von großer Bedeutung, bei der Stellung der mikroskopischen 

 Diagnose der Arthritis deformans daran festzuhalten, daß es sich bei ihr unter allen Umständen um 

 einen allmählich sich ausbildenden und chronisch verlaufenden Krankheitsvorgang handelt. 



Es ist von großem Interesse, daß hierauf bereits WERNHER hingewiesen hat, indem er die 

 Vascularisation des Knorpels als eine Eigentümlichkeit der Arthritis deformans darlegte 

 und verständlich zu machen trachtete. 



WERNHER betont bezüglich derdyskrasischen sowie auch bezüglich der akut verlaufenden traumati- 

 schen Entzündungen, daß hiebei »in der Regel die Entzündung zu rasch verläuft, als daß der Knorpel sich 

 vascularisieren könnte«, und hebt hervor, »es können sich die Knorpel nur dann vascularisieren, 

 wenn der Entzündungsprozeß in den Teilen, von denen er ausgeht, namentlich in den Knochen, 

 äußerst langsam und schleichend verläuft« (12, p. 35). 



Dadurch, daß man die besonders für die Diagnose der Anfangsstadien, beziehungsweise der 

 geringeren Grade der Arthritis deformans so wichtigen Anläufe zur Vascularisation des Gelenkknorpels 

 gebührend beachtet, läßt sich auch vermeiden, daß man etwa alle von der Gelenkknorpeloberfläche dar- 

 gebotenen Veränderungen, die namentlich unter senilen Verhältnissen in besonderer Häufigkeit, Ausbreitung 

 und Ausbildung sich vorfinden können, unterschiedslos von vornherein als Anzeichen bereits 

 bestehender Arthritis deformans auffaßt. 



Es können unter Umständen örtlich mancherlei Gelenkknorpelveränderungen bereits durch längere 

 Zeit bestehen, ohne daß es von ihren subchondralen Gebieten aus zu jenem Vordringen von Gefäß- und 

 Markräumen gegen und in ihre kalklosen Tiefenschichten kommt, das an Stellen ausgebildeter Arthritis 

 deformans so auffällig ist. Es wird dadurch unmittelbar bezeugt, daß die Ausbildung des für die Arthritis 

 deformans charakteristischen Befundes von dem Zusammentreffen und-wirken mehrerer Momente 

 abhängt, die einerseits funktioneller, anderseits anatomischer Natur sind. 



An späterer Stelle wird auf das Zusammenwirken dieser Umstände zurückzukommen und dabei 

 auch der schon beim Falle G und auch im Falle B (IV. Abschnitt, p. 96 [160], beziehungsweise p. 84 [148]) 

 hervorgehobenen Befundsteilen zu gedenken sein, die im Bereiche stark ausgeprägter Gelenkknorpel- 

 veränderungen subchondrale Veränderungen nur in beschränktem Maße oder gar nicht zeigen. 



Für die Beobachtungen, die hier hinsichtlich ihrer Wichtigkeit für die Diagnose geringgradiger 

 Arthritis deformans in Betracht gezogen wurden, bieten sich in der Literatur bisher wenige Belege dar. 

 Die Erklärung dafür ist darin zu erblicken, daß eine mikroskopische Verfolgung der Verhältnisse der 

 Knochenknorpelgrenze und ihre Vergleichung mit denen des Gelenkknorpels selbst nur durch den Über- 

 blick ermöglicht ist, den, in entsprechender Übersichtlichkeit und Größenausdehnung angefertigte Schnitt- 

 präparate darbieten. Es dürfte sich wohl dadurch erklären, daß seinerzeit WEICHSELBAUM, und zwar 

 bei der Darlegung seiner normalen Gelenkbefunde, sich auf die Angabe beschränkte, die Grenze zwischen 

 Knochen und Knorpel sei »keine geradlinige, da der erstere von Strecke zu Strecke papillenähnliche Zapfen 

 in den Knorpel hineinsendet« (35, p. 204). 



Seit den technischen Fortschritten, durch die jetzt das mikroskopische Studium von Über- 

 sichtspräparaten erleichtert wird, ist noch nicht an die Untersuchung geringgradiger Arthritis 

 deformans-Fälle eigens herangetreten worden. WALKHOFF hat nur nebenbei an seinen Serien- 

 präparaten auch die Gebiete berücksichtigt, die sich außerhalb des Bereiches der von ihm haupt- 

 sächlich ins Auge gefaßten hochgradigen Veränderungsbezirke vorfanden, und in Beziehung auf 

 diese Gebiete ist aus seinen Angaben anzuführen, daß er »an den wenigen Stellen, wo der Knorpel noch 

 völlig gut erhalten war, auch die subchondrale Knochenzone mikroskopisch normal« fand (69, p. 230). 



WALKHOFF führt des weiteren hierüber aus: »Die oberflächliche Knochenschichte wird hier von einer 

 dünnen, fast ununterbrochenen Corticalislamelle gebildet, die von zarten Bälkchensystemen gestützt wird, 

 zwischen denen Fettmark oder bisweilen auch Lymphoidmark sich befindet. Knochenanbildungs- und 

 Resorptionsprozesse sind hier nicht vorhanden. Sowie aber der Gelenkknorpel stark ausgefasert, 







