﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 187 



zerklüftet und erweicht ist, treten in der subchondralen Schicht die ausgedehntesten Ver- 

 änderungen auf, die« —nach WALKHOFF — »alle gleichsam darauf hinauszielen, durch Neubildung von 

 Knochengewebe eine feste sklerotische Schale zu bilden«, und unter deren Wirkung dann WALKHOFF »die 

 ursprünglich so scharfe Grenzlinie zwischen Knorpel und Knochen vollständig verwischt« findet (69, p. 230). 



Als Belege wären hier auch die zwei Mikrophotogramme der Fig. 52 und 50 der Tafel XIX aus der Arbeit von NICHOLS und 

 R1CHARDS0N(7-/) anzugeben, die einen Arthritis deformans-Fall mäßigen Grades (eines 44 Jahre alten Mannes), beziehungs- 

 weise das Frühstadium von Arthritis deformans (einer 70 Jahre alten Frau) betreffen und die Unregelmäßigkeit der Knochen- 

 knorpelgrenze wohl erkennen lassen. Ausdrückliche Besprechung findet dabei aber nur die »Fibrillation« des Knorpels, die bis zur 

 Verkalkungszone reicht, und durch »Erosion« zur Eröffnung der Markräume und zu reaktiver Erfüllung derselben mit spindel- 

 zelligem, üdematösem Bindegewebe, sowie auch zur Bekleidung der Knochentrabekel mit neugebildetem osteoidem Gewebe führt 

 (71, p. 180, vgl. ferner p. 185, 186 sowie 214 und 215). 



Auf einschlägige Befunde lassen sich auch einige Angaben älterer Autoren beziehen, da ja H. MEYER (17, p. 91) und ROSER 

 (27, p. 373) die Befunde an der Knochenknorpelgrenze bei Arthritis deformans als die einer Rejuvenescenz bezeichnen, und da sie 

 ja von VOLKMANN (31, p. 566), und von C. O. WEBER (29, p. 83) mit den Vorgängen beim Längenwachstum in Parallele 

 gestellt werden. 



2. Als Befunde, die höhergradige Zustände und Bezirke stärker ausgebildeter Veränderungen 

 kennzeichnen, haben nach dem Dargelegten (siehe auch IV. Abschnitt, p. 74, 80, 86, 87, 91, 92 [138, 144. 

 150, 151,155, 156] und auch 99 [163]) die der vorgeschrittenen Vascularisation und Ossification des 

 Gelenkknorpels Bedeutung. Sie stellen, wie überhaupt das Vorgreifen subchondraler Gefäß- und Mark- 

 räume über die Verkalkungsgrenze in den Gelenkknorpel hinein Folgewirkungen örtlich gesteigerter 

 Resorption dar, die sich bei Arthritis deformans, und zwar nicht in selbständiger Ausbildung, sondern 

 unter dem Einfluß damit kombinierter, gewöhnlich von der Oberfläche aus vordringender, 

 regressiver Veränderungen der entsprechenden Gelenkknorpelgebiete antreffen lassen. 



In diesen, zum Wesen der Arthritis deformans gehörenden Vorgängen finden ebensowohl die mit 

 der Steigerung des Krankheitsprozesses und mit der Dauer seines Bestandes auffällig hervortretenden 

 Randwulstbildungen als auch jene in den Grundteilen der letzteren, in der Fluchtlinie der ursprüng- 

 lichen Gelenkkopffläche anzutreffenden Knorpelinseln und Knorpelstreifen ihre Erklärung, zu 

 deren Abspaltung von den oberflächlicheren Gelenkknorpelschichten es unter Umständen im 

 Verlaufe von damit parallel in den mittleren Schichten vorgreifenden Vascularisations- und Ossifications- 

 vorgängen kommen kann. 



Durch gewisse, besonders in dem Falle B und F und auch E ausgeprägte Befunde wird der Gedanke 

 nahegelegt, daß es sich bei den hier gemeinten Umständen um eine den anderen mechanischen 

 Beeinflussungen überlegene Druckwirkung handelt, die die Kopfrandgebiete in radiärer, centripetaler 

 Richtung trifft und die Verlaufsrichtung der Vascularisation beeinflußt (vgl. IV. Abschnitt, p. 84, 91, 108 

 [148, 155, 172]).' 



"In den so durch die Vascularisations- und Ossificationsvorgänge von den tieferen Knorpelanteilen 

 abgespaltenen, oberflächlichen Knorpelschichten ist der knorpelige Überzug der auf 

 Kosten des Gelenkknorpels entstehenden Randwulst bildungen gegeben, doch wird durch deren 

 besondere Größenausbildung in den Fällen D und E und durch den Umstand, daß der Knorpelüberzug 

 gegen das Kantenende dieser großen Randwülste einer ausgebildeten Verkalkungsregion entbehrt, die 

 Annahme nahegelegt, daß es sich bei der Bildung des knorpeligen Überzuges derartiger, zu besonderer 

 Größenentwicklung gelangter Randwülste nicht nur um interstitielle Substanzzunahme der erhalten 

 gebliebenen oberflächlichen Knorpelschichten handelt, sondern daß für die Fortsetzung und Ergänzung 

 des knorpeligen Randwulstüberzuges — was wenigstens seine überwiegend parallel-faserigen 

 periphe risch esten Gebiete anlangt — außer interstitieller Substanzneubildung auch 

 Anbildungen faserknorpeligen Gewebes seitens des bis zur Randwulstkante sich hinerstreckenden 

 Synovialgewebes in Betracht kommen. 



Auf Abspaltung der tieferen Gelenkknorpelschichten zu beziehende Befunde lassen sich 

 nicht nur im Bereiche der am Kopfrande entstandenen Randwulstbildungen, sondern auch 



