﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 191 



in den wegen ihrer synovialen Nachbarschaft zu Knorpelwucherungen am meisten veranlagten Gebieten 

 — hauptsächlich nur kleinzelliges, zum Teil auch sehr zellarmes, faserig verdichtetes und manchmal auch in 

 verschiedener anderer Weise entartetes Knorpelgewebe sich vorfindet, das einen vielfach sichtlich ober- 

 flächlich in Zerfall begriffenen, überwiegend dünnen, jedenfalls nicht regelmäßig in auffälliger Mächtigkeit 

 ausgebildeten Belag darstellt. Und an der dem Gelenkkopf zugewendeten Innenfläche des Rand- 

 wulstkantenteiles ließ sich überhaupt nicht Knorpelgewebe nachweisen, das hier unter den 

 von den Autoren angenommenen Umständen doch angetroffen werden müßte (vgl. bezüglich der ein- 

 schlägigen Befunde der Fälle B, F, D und E die Figuren 12, 13, 22, 25, 32, 34, 44, 46 u. a. und deren 

 Beschreibungen). 



Die Tatsache, daß die Randgebiete Verdünnung des Knorpels zeigen, fiel übrigens bereits BROCA auf, der aber daran die 

 Bemerkung knüpft, daß es sich dabei um Bezirke leichter und seltener Druckeinwirkungen handle (25, p. 117). 



Zu nachweisbarer Dickenzunahme des Gelenkknorpels kommt es, was die Randwulst- 

 bildungen bei Arthritis deformans anlangt, überhaupt nur im Bereiche der sie von der Kopfwölbung 

 scheidenden Grenzrinne in Gestalt jener am Durchschnitt keilförmig erscheinenden, die Rinne aus- 

 füllenden Knorpelanschwellungen, die in den Fällen D und E ihre Beschreibung fanden. 



Diese zum Teil nach ihrer Bauart deutlich auf — mit peri- und interzellulärer Substanzvermehrung 

 einhergehende — Hyperplasievorgänge hinweisenden Knorpelanschwellungen, die strenge an die 

 bezeichnete Örtlichkeit gebunden sind, stehen aber, wie bereits im IV. Abschnitt (p. 100 [164]) 

 dargelegt wurde, zu den Randwulstbildungen augenscheinlich nur in sekundärer Beziehung. 

 Daran kann umso weniger gezweifelt werden, als solche Knorpelanschwellungen in Fällen gering- 

 gradiger Arthritis deformans in dem Grenzbereiche noch wenig mächtig entwickelter Randwülste 

 durchwegs vermißt werden, wie die Fälle A, B und F beweisen; erst in den hochgradigen Fällen 

 gelangen sie zur Beobachtung, indem mit der Entwicklung mächtigerer, stärker über die Kopfwölbung 

 vorspringender Randwülste die besagte Grenzrinne sich ausbildet und damit auch Gelegenheit und Anlaß 

 gegeben sind zur örtlichen Hyperplasie des Gelenkknorpels, der in Form der die Rinne ausfüllenden 

 Knorpelanschwellungen der Abnutzung entzogen bleiben kann (vgl. die Erörterungen des IV. Abschnittes, 

 p. 100, 101 [164, 165]). 



Dieser Auffassung entspricht es, daß sich sowohl an der schon angeführten Fig. 56 der Arbeit von 

 NICHOLS und RICHARDSON als auch in dem anatomischen Übersichtsbilde des betreffenden Femur- 

 kopfes (Fig. 55) an der Grenze des hochgradig entwickelten Randwulstes gegen die von einer mächtigen 

 Schliffläche abgekappte Kopfwölbung hin ebenfalls eine deutliche Knorpelanschwellung zeigt, die jedoch 

 seitens der Autoren nicht näher beachtet und in der Beschreibung dieser Abbildungen nicht besonders 

 hervorgehoben erscheint (vgl. 71, p. 215 und 216, beziehungsweise 182). 



Mit der hier bezüglich der Randwulstbildungen und der Knorpelanschwellungen im Bereiche ihrer 

 Grenzrinne vertretenen Anschauung steht im Einklang, daß auch selbst in den an einzelnen Einbiegungs- 

 bezirken der Knorpelknochengrenze, so am Femurkopf des Falles A (siehe Fig. 1, Taf. I) anzu- 

 treffenden Befunden örtlicher Dickenzunahme des Gelenkknorpels die hyperplastischen Texturverhältnisse 

 gegenüber der Substanzauflockerung zurücktreten. 



Bei den Stellen, an welchen noch außerdem, sei es eine diffuse oder eine örtlich beschränkte Dicken- 

 zunahme des Gelenkknorpels dargeboten erschien, handelte es sich — wie in ersterer Hinsicht an den 

 untersuchten Femurcondylen des Falles G zu bemerken ist (vgl. Fig. 27, Taf. VII) — tatsächlich nur um 

 die den Anschein von Hyperplasie erweckende Wirkung mehr minder ausgebreiteter, tiefgreifender 

 Auflockerung bei entsprechend stark entwickelten Anfangsstadien der zu Quellung und Zerfaserung 

 führenden Entartung. 



