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der Kopfhalsgrenze, nämlich im Bereiche der Eintrittstellen großer Vasanutritia, und zwar besonders 

 unter den Verhältnissen vorhanden, die mit der bei seniler Atrophie stark hervortretenden Entwicklung 

 mächtiger, faseriger Adventitiascheiden an diesen Gefäßen gegeben sind (vgl. die einschlägigen 

 Befunde der Fälle A, B und auch J, IV. Abschnitt, p. 76, 77, 82, 98 [140, 141, 146, 162]). 



Es verdient Beachtung, und zwar besonders auch in betreff der mikroskopischen Diagnostik der 

 Arthritis deformans, daß sich derartige durch Insertionsstellen von Bandzügen oder durch Eintrittstellen 

 großer Ernährungsgefäße an der Kopfhalsgrenze bedingte Entwicklungen periostaler Appositions- 

 höcker oder -wälle auch außerhalb des Bereiches der Randwulstbildungen der Arthritis deformans und 

 auch ohne dieselben vorfinden können. 



Als hieher gehörende Beispiele können auch, nach BENEKE's Untersuchungen, die bei Spondylitis 

 deformans an den Wirbelkörpern entstehenden Randzonen angeführt werden, denn an ihrer Ausbildung 

 ist nach BENEKE die Zerrung des Periosts mitbeteiligt, zu der es bei der die Spondylitis deformans 

 bedingenden Elastizitätsabnahme des Knorpels kommt, wenn dieser unter Entartung und unter Druck- 

 einwirkung Verschiebungen erfährt, die sich als Zerrungen auf das Periost fortsetzen. 



Auch bei diesem mit den Randwulstbildungen der Arthritis deformans in Analogie stehenden Objekt 

 der Untersuchungen BENEKE's handelt es sich aber augenscheinlich nicht um selbständige periostale 

 und von sub- und endochondralen Knochenbildungen unabhängige Entwicklungen; BENEKE beachtet 

 außer der' vom Periost aus erfolgenden Verstärkung der peripherischen Knochenbälkchen dieser Rand- 

 säume auch die den physiologischen Entwicklungsvorgängen ähnlichen Veränderungen, die sich 

 im Bereiche ihrer Knorpelgrenze hinsichtlich der Wucherung ihrer Knorpelzellen und an dem 

 Knochengebälke der Markräume, sowie auch an dem Spongiosamarkgewebe selbst abspielen; und 

 diesem erkennt BENEKE ausdrücklich als Matrix »die Hauptrolle für die Erzeugung neuen Knochens« 

 zu (vgl. I. Abschnitt, p. 35 [99], beziehungsweise 65, p. 124, 123). 



Alle die zuletzt besprochenen Befunde mehr minder sekundärer periostaler Knochenbildungsvorgänge 

 vertragen sich sehr wohl mit den im vorausgehenden dargelegten Tatsachen, die als wesentliche Ent- 

 stehungsursachen und Grundlage der Randwulstbildungen die Vascularisation und Ossification der 

 betreffenden Gelenkknorpelrandgebiete kennen lehrten. 



Die Gültigkeit dieser Anschauung wird auch nicht durch die Befunde beeinträchtigt, auf die hin KIMURA in den Randwülsten 

 eine Deformation erblickt, für deren Entstehung er infolge Knochenschwundes eintretende Einsenkungen oder Umkrempungen 

 und Umbiegungen verantwortlich macht. 



Diese Annahme KIMURA's kann ja von vornherein nicht eine Erklärung für den Entstehungsmodus der Rand 

 wulstbildungen an sich bedeuten, sondern nur für die etwaigen Abänderungen in Betracht kommen, die an den ausgebildeten 

 Randwülsten unter bestimmten Umständen in hochgradigen Arthritis deformans-Fällen sich einstellen können. 



Zum Beleg hiefür sei auf die Bilder hingewiesen, die sich bei KIMURA und bei ZIEGLER zugunsten der bezeichneten 

 Annahme angeführt finden (vgl, 46, Fig. 12, 13, p. 273; 44, Fig. 247, 248, p. 279). 



Inwieweit den genannten Momenten tatsächlich bezüglich der Abänderung bereits zu entsprechender Ausbildung gelangter 

 Randwülste sekundär Wirksamkeit zukommt, wird noch später bei anderen Punkten dieses Abschnittes, die sich mit der Bedeutung 

 der atrophischen Verhältnisse und der mechanischen Einwirkungen für die Entstehung der Arthritis deformans-Veränderungen zu 

 beschäftigen haben, auf Grund der Ergebnisse dieser Untersuchungen zu erörtern sein. 



4. Wie die im IV. Abschnitt mitgeteilten Befunde zeigen, kommt es am Gelenkknorpel sowohl in 

 den hochgradigen als in den geringgradigen Fällen von Arthritis deformans zu Zusammenhangs- 

 störungen und damit auch zur Loslösung von Knorpelteilchen und zur Bildung von Sub- 

 stanzverlusten. 



In allen diesen Beziehungen ergeben sich je nach Maß und Stadium der Veränderungen sehr 

 beträchtliche Unterschiede. 



Am häufigsten und in besonderer Ausbreitung findet sich der Oberfläche parallele Abspal- 

 tung und Loslösung hyalinisierter Streifchen, faseriger Fäden von abgerundetem und gedrilltem Aus- 

 sehen, die auch noch Zellen enthalten und daher auch, deren Anhäufungspunkten entsprechend, spindelige 

 Verdickungen zeigen können (vgl. Fig. 13 bis 16, 19, 24, 25, 27). 



