﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 197 



Ebenfalls häufig findet sich — mit dem Vorgreifen der Veränderung auf die tieferen Schichten — 

 aber vielfach nur in beschränkterer Ausdehnung der Gelenkknorpel senkrecht auf seine Oberfläche 

 zerfasert und auch zerklüftet, gewöhnlich unter mehr oder minder vorgeschrittener Dickenabnahme, 

 aber auch bei (unter Auflockerung) örtlich sich einstellender Dickenzunahme. An solchen Stellen (vgl. 

 Fig. 30, 55) kann dann Loslösung von unregelmäßig gestalteten Zerklüftungsstücken und auch von 

 daraus hervorgehenden, abgerundeten, abgerollten, mehr oder minder kugeligen Klümpchen erfolgen, 

 wodurch unter Abscheuerung des Zerfallsgebietes Substanzverluste entstehen (vgl. Fig. 51); innerhalb 

 der meist allmählich abfallenden Ränder solcher Substanzverluste kann dabei die Verkalkungsregion 

 des Knorpels zur Bloßlegung (vgl. Fall Fund H, IV Abschnitt, p. 92, 93, 115, 116 [156, 157, 179, 180] und 

 Fig. 58, 59) oder, wie im Falle H, unter traumatischen Einwirkungen zugleich zur Zertrümmerung 

 gelangen (vgl. Fig. 56, 56 a, 57). 



Nur beschränkt auf einzelne Bezirke, und zwar auf dazu besonders veranlagte und mechani- 

 schen Einwirkungen ausgesetzte Gebiete findet sich — bei dem Vorgreifen der erwähnten Veränderungen 

 und wohl unter dem Einflüsse der in diebetreffenden Knorpel-(Substanzverlust-)Gebiete aus der subchon- 

 dralen Region vordringenden Gefäße — mit Quellung und Aufhellung einhergehende Lockerung der 

 faserigen Knorpelgrundsubsfanz, neben Befunden von Knorpelzellenproliferationen und von WEICHSEL- 

 BAUM'schen Lücken und Verflüssigungsfeldern (vgl. Fig. 4, 62, 75, ferner Fig. 10, 31). 



Bei an solchen Stellen sich findenden Knorpelsubstanzverlusten kann es dementsprechend besonders 

 zu mehr oder minder scharf- und auch steilrandigen Grubenbildungen von verschiedener Gestalt 

 kommen, die ebenfalls unter Umständen bis zur Bloßlegung der Verkalkungsregion des Knorpels, 

 beziehungsweise unter mechanischen Einwirkungen bis zu der des Knochens gedeihen. 



Die in letzteren Beziehungen aufgenommenen Befunde werden sowie die der Knochenschlifflächen 

 in einem besonderen Punkt eigens zusammenzufassen sein. 



Die hier folgenden Ausführungen haben zu vervollständigen, was noch über die Ergebnisse zu 

 berichten ist, zu denen die Befunde in betreff der Zusammenhangsstörungen des Gelenkknorpels und 

 betreffs der Loslösungen von Teilchen desselben, sowie anderseits hinsichtlich der Substanzverluste des 

 Gelenkknorpels selbst gelangten. 



In ersterer Beziehung wäre noch anzuführen, daß sich, und zwar am Rande von Substanz- 

 verluststellen auch zusammenhängende Schichtenteile des angrenzenden, zerfaserten und 

 zerklüfteten Gelenkknorpels — augenscheinlich unter den mechanischen Einwirkungen der 

 Abscheuerung — losgelöst zeigen können, wofür auf Fig. 61 (des Falles H) zu verweisen ist. 



Möglicherweise gehören hieher — sofern es sich dabei nicht etwa um traumatische Knorpelabhebungen handelt, die unab- 

 hängig von der Arthritis deformans entstanden und erst sekundär örtliche Arthritis deformans- Veränderungen in ähnlicher Weise 

 nach sich zogen, wie dies bei dem Falle L (Textfig. 20) sich nachweisen läßt — die Angaben RIMANN's über jene seiner Fälle, »wo 

 der Defekt ein vollkommener, das heißt bis auf den Knochen reichender war« und sich »der Knorpel vom Rande des Defektes mit 

 einer Pincette oder Sonde unschwer abheben« ließ (63, p. 143). 



Des weiteren ist hier auf die Übereinstimmung der Befunde der vorliegenden Untersuchungen 

 mit jenen hinzuweisen, die sich in besonders eingehender Darstellung bei WEICHSELBAUM über die 

 Abreibung und Abstoßung zerfaserter und zerklüfteter Knorpelgebiete, Filamente etc. vorfinden (35, p. 210, 

 211, auch 216, 239). 



Nach Maßgabe der örtlichen Verhältnisse, unter denen es zu den uns hier beschäftigenden Zusammen- 

 hangstörungen und Loslösungen von Gelenkknorpelteilen kommt, lassen sich auch in Beziehung 

 auf ihren Gehalt an Zellen und auf den Zustand derselben Unterschiede bemerken, indem die 

 Knorpelzellen allerdings stellenweise an denEntartungszuständen teilnehmen und zugrundegehen, anderseits 

 aber auch sehr gut erhalten sein und vielfach sogar deutliche Anzeichen von Proliferation darbieten können. 



Auch damit stehen gewisse Angaben der Literatur in Parallele, so die in der Arbeit von NICHOLS 

 und RICHARDSON; diese gehören, wie im I. Abschnitt gezeigt wurde, zu den Autoren, welche in der 

 Degeneration des Gelenkknorpels die früheste und erste Veränderung ihrer sogenannten degenerativen 



