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Arthritis, das ist der Arthritis deformans erblicken (vgl. 71, p. 175, auch 181, 199). NICHOLS und 

 RICHARDSON geben nun einerseits an, daß bei der verschieden tief vorgreifenden «Fibrillation« des 

 Knorpels die Knorpelzellen frei werden und unter Berstung ihrer Kapsel und Verlust des Kerns zerfallen 

 und verschwinden, anderseits aber auch, daß »minute masses of cartilage and fibrillated matrix are set 

 free« {71, p. 179), wofür ihre Fig. 62 (Taf. XXII) als Beispiel angeführt wird. 



Bereits vor langem wurde aber auch schon von C. O. WEBER angegeben, daß er »kleine, hirse- 

 korngroße Knorpelstückchen frei im Gelenk liegend gefunden, welche aus wuchernden Knorpelzellen 

 bestanden« {29, p. 87). 



Die Bedeutung, die derartigen Ablösungen hinsichtlich der Folgewirkungen zukommt, zu denen 

 die Verlagerung losgelöster Knorpelgebilde führen kann, wird noch später bei Besprechung der durch 

 ihre Einpfropfung und Abkapselung zu erklärenden Befunde von Knorpelknötchenwucherungen, beziehungs- 

 weise Cystenbildungen darzulegen sein. Hier schon muß sowohl in betreff der angeführte n los- 

 gelösten Knorpelteilchen als auch hinsichtlich der noch bei Erörterung der Knochenschliff- 

 flächen in Betracht kommenden verschiedenartigen Detritusgebilde der Ansicht entgegen- 

 getreten werden, als ob nur freie Gelenkkörper, die eine zur mechanischen Obstruktion der 

 Gelenke hinreichende Größe besitzen, Bedeutung hätten und Beachtung beanspruchen würden, 

 wie NICHOLS und RICHARDSON annehmen {71, p. 192, vgl. Literaturnotiz LXXVI). 



Im Anschlüsse sei hier bemerkt, daß sich zum Nachweis und zur Untersuchung von solchen, 

 gewöhnlich und auch von NICHOLS und RICHARDSON gemeinten großen freien Körpern in den 

 Fällen von Arthritis deformans, deren Befunde den Gegenstand der vorliegenden Mitteilungen bilden, 

 keine Gelegenheit darbot. Es entzieht sich daher der näheren Erörterung, ob es etwa unter Umständen, 

 vielleicht infolge der Einwirkung eines Traumas, bei Arthritis deformans, und zwar — was ja 

 unschwer denkbar wäre — auf Grund des begünstigenden Momentes der durch die Vascularisation und 

 Ossification des Gelenkknorpels herbeigeführten Spaltung des letzteren, durch Loslösung derartiger 

 Knorpelknochenbezirke zur Entstehung freier Gelenkkörper kommt, wie solche von POULET und 

 VAILLARD untersucht und als auch symmetrisch vorkommende »partielle Manifestation der Arthritis 

 deformans« betrachtet wurden {77, p. 298 und 300; Fig. 4, 5). 



Zugunsten einer solchen Auffassung ließe sich aber auch eine Angabe ENGEL's anführen, dessen Interesse es schon erregte, 

 daß Gelenkmäuse, beziehungsweise »unregelmäßige, frei im Gelenke befindliche, knorpelartige Körper ein öfterer Begleiter der 

 Usuren sind«, die ENGEL, worauf noch zurückzukommen ist, nach ihren Eigenschaften von den bei Atrophie des Gelenkkopfes 

 bestehenden Substanzverlusten unterscheidet (14 b, p. 344, 345). 



Von zukünftigen Untersuchungen, bei denen die Anforderungen der mikroskopischen Diagnostik 

 geringerer Grade von Arthritis deformans nicht unberücksichtigt bleiben, wird die Unterscheidung solcher 

 bei Arthritis deformans sekundär entstehender freier Gelenkkörper von den analogen Gelenkkörpern zu 

 gewärtigen sein, die durch traumatische Einwirkungen primär zur Entstehung gelangen. 1 





1 Von solchen Untersuchungen hängt es ab, ob gemäß KÖNIG's (79) Ansicht die Befunde der von ihm aufgestellten 

 Osteochondritis dissecans von der partiellen Arthritis deformans abzutrennen sind, und ob das auch für Fälle von der 

 Art der von REAL (82) beschriebenen gilt. 



Als ein Umstand, der die Schwierigkeit dieser Entscheidungen zu erhöhen vermag, wird dabei die Tatsache ins Auge zu 

 fassen sein, daß ja jedenfalls, nicht minder wie im Verlaufe der Vorgänge einer örtlichen Arthritis deformans oder einer etwaigen von 

 ihr zu unterscheidenden Osteochondritis dissecans, auch nach einem, ein gesundes Gelenk treffenden Trauma, wenn nur die Los- 

 lösung des bezüglichen Knorpel- oder Knorpelknochenbezirkes eine allmählige ist, die Bedingungen zur 

 Entstehung reaktiver und regenerativer Veränderungen ebensowohl im Bereiche der Ablösungsfläche des Gelenkkopfes, 

 als auch an der Ablösungs fläche des davon zur Abtrennung gelangten freien Körpers selbst gegeben sind. 



Diese Annahme der allmählichen Loslösung der Gelenk kör per, für die sich bereits WEICHSELBAUM (111) und auch 

 FLESCH (112), KRAGELUND (113), VÖLKER (114) aussprachen, und die KÖNIG für eine ganze Anzahl seiner Fälle von Osteochon- 

 dritis dissecans beweisen konnte (vgl. 79, p. 101 bis 103, 107, 109; 80, p. 2, 4, 5), genügt auch zur Erklärung der mikroskopischen 



