﻿Mikroskopische Beftmde bei Arthritis deformans. 



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aus den Markräumen in den Knorpel vorgreifender Vascularisation, beziehungsweise Ossi- 

 fikation. Nur an einer beschränkten Randstelle dieses Knorpelsubstanzverlustes zeigt die 

 Flucht der Knochenknorpelgrenze einen Vorsprung entsprechend dem in den Knorpel hinein gebildeten 

 Bogen eines übrigens unregelmäßig lamellös gebauten Knochenmarkraumsystems (vergleiche Fig. 71, 

 Taf. XVII). 



Die Befunde, die ich von diesem Knorpelsubstanzverlust (des Falles L) aufnahm, kennzeichnen ihn 

 als das Gebiet einer mit örtlicher Abhebung und basaler Zerklüftung und Absprengung des 

 kalklosen Gelenkknorpels einhergehenden traumatischen Zertrümmerung der verkalkten 

 Knorpelregion und der anstoßenden — in diesem Falle fast durchwegs mächtig entwickelten, nicht 

 atrophischen — Knochenrinde. In seinem Bereiche finden sich überwiegend knorpelig gebaute 

 Callus Wucherungen, die Zersplitterungsreste in sich schließen, in die mehr oder minder fasermark- 

 haltigen Markräume eingelagert und auch hereingedrängt (vgl. Fig. 72), ohne daß es dabei — ausge- 

 nommen einen ganz vereinzelten Befund in der Tiefe der angegebenen Vorsprungstelle des Substanz- 

 verlustrandes (vgl. Fig. 71) — durch die Verschleppung von Knorpelpartikelchen zur Entstehung eines jener 

 eigentümlichen Knorpelknötchen gekommen ist, die bei Arthritis deformans unter der Wirkung von 

 Infraktionen — wie noch zu erörtern sein wird — bis in sehr tief gelegene Markräume herein in so auf- 

 fälliger Weise zur Ausbildung gelangen. 



In allen diesen Beziehungen bietet ein übereinstimmendes Verhalten auch die Nachbarschaft 

 der eben vom Fall L besprochenen traumatischen Usur und der Grund der von ihm beschriebenen 



An dem diese Usurstelle umsäumenden Knorpel bietet sich ausgeprägte Entwicklung von WEICHSELBAUM'schen 

 Lückenbildungen und auch von Resorptionsbuchten dar, an deren Entstehung augenscheinlich die bis hieher durch die 

 Narbenbasis der Substanzverluststelle hindurch von den Markräumen der Spongiosa aus vordringende Vascularisation 



Fi?. 21. 



Knorrenende des linken Femur der 85 Jahre alten, die letzten Lebensjahre bettlägerigen Frau (Fall M) (Mus. Präp. K 143 a). 



beteiligt ist. Nach alledem sind daher in diesem Knorpelsubstanzverluste des Falles M die diagnostischen Kennzeichen einer 

 reinen unkomplizierten Arthritis deformans ausgesprochen, bei der es, trotz der bestehenden höchstgradigen 

 Knochenatrophie, im Bereiche der Knochenknorpelgrenze zu keiner traumatischen Zusammenhangsstörung ge- 

 kommen ist. 



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