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202 Dr. G. Po m tu e r, 



Knorpelbuckel (siehe diesen Abschnitt, p. 128 [192]) Anmerkung), dar: in den hier nachweisbaren Ge- 

 bieten von Spaltung und Zertrümmerung der Knorpelknochengrenze und Abhebung ihrer kalklosen 

 Knorpelbezirke. 



Bei diesen letzteren Stellen buckeliger Knorpelvorwölbungen handelt es sich augenscheinlich 

 um durch den intakten Knorpel hindurch nach Art indirekter Traumawirkungen entstandene, nicht 

 mit oberflächlichen, geschweige denn in die Tiefe greifenden Knorpelsubstanzverlusten verknüpfte Zusam- 

 menhangstörungen der verkalkten Knorpelregion und der subchondralen Knochenrindenschichte (vgl. 

 Fig. 73, Taf. XVII). Im Bereiche und infolge dieser Zusammenhangsstörungen kam es zur Bildung proli- 

 ferierenden Knorpelgewebes und ungeordnet gebauten Knochengewebes, also von Callusformationen, 

 sowie zur Fasermarkbildung innerhalb der angrenzenden Markräume (siehe Fig. 73), während der 

 Gelenkknorpel in den betreffenden Gebieten in seinen tiefen Schichten weit gediehene Lockerung 

 und Zerfaserung zeigt, mit der auch Zellenproliferationen einhergehen, wodurch wohl die betreffenden, 

 bei Betrachtung mit freiem Auge auffälligen Höckervorragungen, die die Textfigur 20 zeigt, am Gelenk- 

 knorpel zustande kommen. 



Was sich im Bereiche und in der Nachbarschaft der untersuchten Stellen des Falles L neben den 

 traumatischen Zusammenhangsstörungen und dadurch verursachten Callusbildungen an durch die Knochen- 

 knorpelgrenze vordringenden Gefäß- und Markräumen nachweisen läßt und auf örtlich veranlaßte reaktive 

 Steigerung der Resorptionsvorgänge zu beziehen ist, zeigt einen so beschränkten Entwicklungsgrad, daß 

 in diesen Befunden nur das Anfangsstadium einer auf Traumaeinwirkung hin sekundär ent- 

 stehenden örtlichen Arthritis deformans-Veränderung erblickt werden kann. 



Dieser Fall L gab somit Gelegenheit, die mikroskopischen Befunde kennen zu lernen, die rein 

 traumatischen, nur mit örtlichen, sekundären Arthritis deformans-Veränderungen kom- 

 plizierten Usuren zukommen, beziehungsweise sich im Anfangsstadium einer durch Trauma bedingten 

 örtlichen Arthritis deformans antreffen lassen. 



Ihnen gegenüber sind, wie gesagt (vgl. die vorausgehende Anmerkung zu p. 136, 137 [200, 201]) in dem 

 beschriebenen Knorpelsubstanzverlust des Falles M (der 85 Jahre alten bettlägerigen Frau, Text- 

 figur 21) die Befunde einer rein arthritischen Usur gegeben, wie sie sich unter den Verhältnissen einer 

 ohne traumatische Komplikation bei hochgradiger Knochenatrophie bestehenden Arthritis 

 deformans ausbilden kann. 



Von den Befunden der hier zuletzt in Vergleich gebrachten Fälle L und M heben sich die der 

 Knorpelusuren im Haller Falle (K) (Textfigur 19) sowie im Falle H dadurch ab, daß es sich in 

 beiden diesen Fällen um mit traumatischen Veränderungen und deren Folgezuständen komplizierte 

 primär-arthritische Usuren handelt, ohne daß jedoch die Befunde in diesen beiden letzteren Fällen 

 einander völlig gleichgestellt werden könnten. 



Bei Vergleichung des Falles K mit dem Falle H ergeben sich als besondere Eigenheit des 

 letzteren die Zeichen ausgesprochener Abscheuerung, die dabei ein hochgradig verändertes, zerklüftetes 

 Knorpelgebiet betrifft und bis zu einer dem Beginne der Schlifflächenbildung nahestehenden Freilegung 

 der Verkalkungsregion des Knorpels gediehen ist (vgl. die Fig. 58, 59 und 61 auf Taf. XIV und XV); eben 

 darauf weist auch die Glättung hin, die der im Auseinanderweichungsgebiet der Knorpelknochengrenze 

 dieser Usurstelle des Falles H entwickelte Knorpelcallus zeigt (vgl. Fig. 56,56 a, Taf. XIV). 



Dabei handelt es sich im Falle H um eine an sich nicht besonders hochgradige Arthritis deformans, 

 wenn man den geringen Entwicklungsgrad seiner Randwulstbildungen und im besonderen den Umstand 

 in Betracht zieht, daß die Knorpelknochengrenze der Femurcondylen des Falles H im allgemeinen nur 

 verhältnismäßig vereinzelte und wenig weit vordringende Gefäßräume zeigt und bis auf die so auffälligen 

 Einbiegungs- und Einbruchsgebiete überwiegend gestreckt verläuft. 



Den hochgradigen Fällen mußte, wie schon im IV. Abschnitt erörtert wurde, der Fall H nur in 

 Hinblick auf Art und Grad der örtlichen reaktiven und übrigen Folgeveränderungen angereiht werden, als 

 welche sich die im Bereiche seiner Einbruchsteile und auch in weiter Entfernung davon durch Verlagerung 



