﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 203 



abgetrennter Partikelchen zur Entstehung gekommenen Knorpelknötchen und seine cystischen Abkap- 

 selungsherde im besonderen darstellen. 



Den hier an den mikroskopischen Befunden der Fälle H, K, L und M erkannten Verschieden- 

 heiten entsprechen, wie sich bei Vergleichung der Textfiguren 16, 19, 20 und 21 (p. 69, 125, 128 

 und 137 [133, 189, 192 und 201]) ergibt, makroskopische Unterschiede, die für die anatomische 

 Differentialdiagnose der in diesen Fällen sich vorfindenden Arten von Knorpelusuren verwertbar 

 sind. Es handelt sich hiebei um Unterschiede innerhalb derjenigen Grenzen, die schon bisher und bereits 

 von J. ENGEL (14 b, p. 344) in Betracht gezogen wurden (vgl. Literaturnotiz LXXV1I) und die wohl unver- 

 kennbar erscheinen, aber doch in jedem gegebenen Falle der mikroskopischen Prüfung und Analyse 

 bedürfen. 



Auf eine kritische mikroskopische Untersuchung kommt es nicht nur in betreff der Entscheidung 

 über die Entstehungsmomente und Komplikationen der Knorpelusuren in Fällen ausgesprochener Arthritis 

 deformans und in betreff der Erkennung ohne sie entstehender, rein traumatischer Usuren, sondern auch 

 hinsichtlich anderer, nach beiden Richtungen hin sich ergebender Fragen ganz wesentlich an; ich meine 

 hiebei im besonderen namentlich die schon seit langem die Autoren beschäftigende Frage einer auf 

 traumatischer Basis, zum Beispiel bei veralteten Luxationen entstehenden Arthritis deformans, 

 sowie überhaupt die Frage der örtlichen oder partiellen Arthritis deformans. 1 



1 Zu Untersuchungenn in dieser Beziehung bot mir Gelegenheit ein Fall von Schlottergelenkbildung bei veralteter 

 Luxation des rechtsseitigen Humer uskopfes, der im Institutsmuseum unter Nr. K 115?? aufbewahrt und in der Textfigur 22 

 dargestellt ist. 



Im Bereiche des Knorpelsubstanzverlustes dieses Falles, der im weiteren unter N angeführt werden soll, fällt, wie das Über- 

 sichtsbild Fig. 76, Taf. XVII, deutlich zeigt, bei dieser schwachen Vergrößerung schon auf, daß hier die sehr dünne Knochenrinde 

 mit den Lamellensystemen ihrer peripherischen Mark räume um - 3 bis - 45 mm über die Linie der Knochenknorpel- 

 grenze des übrigen noch überknorpelten Bereiches des Humeruskopfes vorgeschoben ist. 



Als eine weitere, bei stärkerer Vergrößerung bemerkbare Eigentümlichkeit der Befunde im Bereiche des Knorpelsubstanz- 

 verlustes des Falles N sind anzuführen: die Anzeichen der diesen Substanzverlust bewirkenden Resorptionsvorgänge — in Form 

 der Entstehung WEICHSELBAUM'scher Lückenbildungen und Zellenproljferationsfelder des Knorpels, unter deren Vordringen es 



Fig. 22. 



Kopfende des rechten Humerus bei unter Schlottergelenkbildung veralteter Luxation (Mus. Präp. K 115 b).- 



zu mehr oder minder hö erstgradiger Verdünnung des Knorpels und in ausgebreiteten Gebieten zur völligen Freilegung des 

 Knochens und Eröffnung seiner Markräume unter Bildung lacunärer Resorptionsflächen gekommen ist; anderseits lassen sich aber 

 im Bereiche dieses Substanzverlustes als Merkmale äußerer regenerativer Appositionsvorgänge sehr dünne, ungeordnet 

 gebaute Knochengewebslagen nachweisen, die sich auch stellenweise über die Eröffnungslücken der Markräume hinüber erstrecken, 

 wobei letztere, wie gesagt, über die sonstige Fluchtlinie der Knorpelknochengrenze vorgeschoben sind. 



