﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 205 



von Gelenkenden; weiters die im Bereiche der Knochenknorpelgrenze durch mechanische und trau- 

 matische Einwirkungen zustande kommenden Zusammenhangsstörungen. Endlich wären hier auch 

 die Durchtrennungen anzuführen, denen die subchondralen Spongiosabezirke im Bereiche der in sie ein- 

 greifenden Schlifflächengebiete, also innerhalb ihrer durch Abscheuerung entstandenen Substanzverluste 

 ausgesetzt sind. 



Diese letzteren Befunde sollen in einem eigenen Punkt zusammengefaßt werden. 



Hier ist über die anderen aufgezählten Zusammenhangsstörungen zu berichten, die in den aufge- 

 nommenen Befunden teils in getrennter Ausbildung, teils örtlich in Kombination miteinander sich vorfinden, 

 wobei ihre Eigenheiten und Folgewirkungen und auch im besonderen ihre Beziehungen zueinander und 

 zum Wesen des Arthritis deformans- Prozesses in Betracht zu kommen haben. 



Was zunächst die durch gesteigerte Resorptionsvorgänge bedingten Zusammenhangsstörungen 

 anlangt, so lassen sich solche vasculärer und lacunärer Art unterscheiden, je nachdem Gefäßkanäle 

 oder daraus hervorgegangene HAVERS'sche Resorptionsräume aus den Markräumen der Knochenrinde 

 oder aus denen der Spongiosa durch die Knochenknorpelgrenze gegen und in den kalklosen Knorpel 

 vorgreifen. Die Zusammenhangsstörungen dieser Art können in hohem Maße wirksam und bemerkbar 

 werden, wenn unter besonderen atrophischen Verhältnissen die appositioneile Ersatzbildung für 

 die Substanzverluste, zu denen es durch die gesteigerten Resorptionsvorgänge gekommen ist, mangelhaft 

 bleibt oder wenn anderseits bei Ausbildung tief eingreifender Knorpelusuren von ihrer Seite 

 her eine mehr oder minder weit gediehene Entblößung der Knochenknorpelgrenze stattfindet. 



Unter solchen Verhältnissen kann dann die Vascularisation, zu der es am Grunde der betreffenden 

 Knorpelusurstellen, neben mehr oder minder vorschreitender Entwicklung von Knorpel- und auch von 

 Knochengewebe neuer Bildung, kommt, zu dem schon (im vorausgehenden Punkt) erwähnten Ersatz der 

 hyalinen Knorpelgrundsubstanz durch locker-faseriges, von weiten Blutgefäßen durchzogenes Bindegewebe 

 führen, womit der Eindruck des Ausganges in bindegewebige Vernarbung und zugleich dafür Erklärung 

 gegeben ist, daß unter solchen Umständen der Grund der Knorpelusurstellen Glätte und blutrote Färbung 

 zeigen kann. 



Ein reines, durch keine mechanischen oder traumatischen Einflüsse abgeändertes Beispiel derartiger 

 Zusammenhangsstörungen bieten die schon angeführten Befunde der unkomplizierten arthritischen 

 Knorpel usur des Falles M (siehe Textfigur 21) dar. Es zeigen sich da sehr ausgebreitete Zusammen- 

 hangsstörungen der Knochenknorpelgrenze und entsprechend dem hiezu führenden Vordringen 

 der gefäßreichen Markräume auch ausgebreitete Verästigungen ihrer weiten Blutgefäße innerhalb der 

 basalen Knorpelanteile, daneben Ersatz der hyalinen Knorpelgrundsubstanz durch locker-faseriges Binde- 

 gewebe und stellenweise Bildung neuen Knorpelgewebes und auch kleiner, ungeordnet gebauter Knochen« 

 bälkchen. 



Dabei beweist die durchwegs lacunäre Begrenzung der spärlichen Reste der Ver- 

 kalkungsregion, die sich eingeschlossen in die Gewebsbildung des besagten glatten Narben- 

 grundes dieser Knorpelusur des Falles M (vgl. Fig. 74, 75, Taf. XVII) vorfinden, daß die Unter- 

 brechungen der Knochenknorpelgrenze in diesem Falle nur durch örtlich gesteigerte 

 Resorptionsvorgänge bedingt und daran keine Traumaeinwirkungen beteiligt sind. Wo letztere 

 und überhaupt mechanische Einflüsse sich geltend machen, da finden sich neben den geschilderten, in den 

 Vorgängen der Arthritis deformans selbst begründeten Zusammenhangstörungen noch die Folgen 

 erhöhter Nachgiebigkeit gegen Druck und Stoß. 



Beispiele solcher Art werden im besonderen von den Befunden des Falles K (Textfigur 19) 

 im Bereiche seiner Knorpelusur dargeboten durch die mehr oder minder weit in die Spongiosa vor- 

 reichende Erfüllung mancher gefäßreicher Markräume derselben mit wuchernden Fortsetzungen der sie 

 überdeckenden, kalklosen basalen Anteile des Gelenkknorpels; diesen bleibt dabei der Hauptsache nach 

 der Charakter eines knorpeligen Callus erhalten, trotzdem er örtlich in Fasermark ausläuft und 

 nebenbei auch Entwicklungen ungeordnet gebauten Knochengewebes neuer Bildung zeigt. Es kann 



