﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 207 



neuer Bildung finden können, bei denen es sich zum Teil um die eben vorhin angeführten aus den 

 anstoßenden tiefst gelegenen Bezirken des unverkalkten Knorpels unter Protoplasmazunahme und Ver- 

 mehrung seiner Zellen hervorgegangenen Bildungen handelt (vgl. Fig. 67), zum Teil aber um Knorpel- 

 bildungen, die, wie schon erwähnt, von losgelösten und verlagerten Zellen der Tiefenschichten des unver- 

 kalkten Knorpels herstammen. Dementsprechend' können sich in den an Zertrümmerungsstellen solcher 

 Art angrenzenden Markräumen mehr oder minder höckerig in sie hineinragende oder auch, wenigstens 

 dem Anscheine nach oder auch tatsächlich, inselförmig frei, dabei teils einzeln, teils gruppiert liegende 

 Knötchen neugebildeten Knorpelgewebes vorfinden, und ebensolche Knötchen neugebildeten 

 Knorpelgewebes lassen sich auch in der Tiefe des an die Zertrümmerungsstellen der Knorpelknochen- 

 grenze der Fälle H,K und auch B und F (vgl. IV. Abschnitt, p. 83 [147], beziehungsweise 93 [157]) anstoßen- 

 den Spongiosagebälkes antreffen. — Der näheren Besprechung letzterer Befunde wird ein eigener Punkt zu 

 widmen sein. Hier ist aber noch hervorzuheben, daß sich im Anschlüsse an die besprochenen Zertrüm- 

 merungsstellen, in besonderem Maße im Bereiche der Knorpelusuren der Fälle Hund K, in auffallender 

 Ausbildung mannigfache, mehr oder minder ausgebreitete Callusgewebswucherungen von über- 

 wiegend knorpeligem, aber zum Teil auch knöchernem und auch bindegewebigem Bau entwickelt 

 zeigen, in denen die von ihnen umschlossenen, mehr oder minder ansehnlichen Bruchstückchen des 

 betreffenden Zertrümmerungs- oder Einknickungsbezirkes besonders auffallen. 



Die Entwicklung derartiger in die Spongiosaräume hereindringender Knorpelwucherungen und 

 sonstiger Callusgewebsbildungen stellt nach alledem keineswegs einen in der Arthritis deformans 

 an sich begründeten Vorgang dar, sondern wurzelt ebenso wie die Entstehung der besagten Knötchen 

 neugebildeten Knorpels, wie noch näher zu zeigen sein wird, in den mit Arthritis deformans sich 

 kombinierenden mechanischen und traumatischen Einwirkungen. 



Es erübrigt nun noch die Aufgabe, auch zusammenzufassen, was die aufgenommenen Befunde hin- 

 sichtlich der Zusammenhangsstörungen ergeben, die an der subchondralen Knochenrinde infolge 

 atrophischer Knochenveränderungen zutage treten, wobei auch der Lageveränderungen zu 

 gedenken ist, die unter solchen Umständen in Form von Einbiegungen der Knorpelknochengrenze 

 und der subchondralen Knochenrinde vorkommen. 



In letzterer Beziehung ist auf die Befunde hinzuweisen, die sich namentlich im Bereiche atrophischer 

 Randwülste, und zwar neben Einbrüchen undEinknickungen, so an denen des Falles E und auch D (vgl. 

 Fig. 48, beziehungsweise 32 und IV. Abschnitt, p. 1 1 1 [175], beziehungsweise 101 [165]), ferner auch im 

 Bereiche der Kopfwölbung selbst, wie im Falle A (vgl. Fig. 1 und IV. Abschnitt, p. 73 [137]) vorfinden 

 können; in solchen Einbiegungen liegt auch die Erklärung für die muldigen Eintiefungen der Gelenk- 

 fläche, die sich an den Femurcondylen der neuen Fälle 7^ und M (vgl. Textfigur 19, 21) bemerkbar 

 machen, und auch im Falle H in der Nachbarschaft der Knorpelusurstelle gegen den medialen Randwulst- 

 vorsprung hin anzutreffen sind (vgl. Fig. 58, 59, Taf. XIV). 



Als reaktiv e Folgezustände solcher Einbiegungen lassen sich dabei gewöhnlich örtlich gestei- 

 gerte Entwicklungen von in den kalklosen Anteilen der betreffenden Gelenkknorpelstrecken vorgreifen- 

 den Gefäß- und Markraumbuchten und das Auftreten ungeordnet gebauter Knochenbälkchen neuer Bildung 

 nachweisen. 



Einen einschlägigen Befund bietet auch das atrophische Knochengebälke im eingebogenen 

 Grunde der Knorpelusurstelle des Falles M (siehe Fig. 74, 75, Taf. XVII) dar, das ja sichtlich, wie seine 

 streckenweise nichtlamellöse Struktur beweist, zum Teil wenigstens als ein Produkt reaktiver 

 Bildungsvorgänge zu betrachten ist, zu denen es in diesem Knorpelusurbereiche trotz der atrophischen 

 Verhältnisse im besagten Falle (der bettlägerigen, 85 Jahre alten Frau) kam. 



Als ein eigenartiges Beispiel für die Möglichkeiten, die gelegentlich atrophische Zusammenhang- 

 störungen auch im Bereiche eines nicht überknorpelten Rindengebietes bieten können, ist der 

 vom medialen Femurcondylus des Falles H beschriebene und abgebildete Befund (vgl. Fig. 59, 60, Taf. XV 

 und deren Beschreibungen, sowie IV. Abschnitt, p. 117 [181]) anzuführen, in dem eine Atrophielücke 



