﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 209 



Was nun die Literaturangaben anlangt, die sich auf die erörterten subchondralen Veränderungen 

 bei Arthritis deformans beziehen, so finden sich schon bei älteren Autoren, wie bei NÜSCHELER, ferner 

 bei LISTON und WERNHER und auch bei FOERSTER und VOLKMANN, im besonderen aber bei ZIEGLER 

 und RIMANN Schilderungen von Befunden, die mehr oder minder ausgesprochen die im vorausgehenden 

 unterschiedenen Formen von Zusammenhangsstörungen erkennen lassen, und anderseits auch Annahmen 

 dargelegt, für welche nicht minder wie für die von KIMURA angenommenen und zur Erklärung herange- 

 zogenen Infraktionen in den Befunden der vorliegenden Mitteilungen der tatsächliche Nachweis erbracht ist. 



Es ist zunächst in ersterer Hinsicht betreffs der Angaben NÜSCHELER's anzuführen, daß 

 NÜSCHELER es als »gar nicht selten« bezeichnete, daß »die zunehmende Markraumbildung an 

 einzelnen Stellen oder auch in der ganzen Ausdehnung einer Gelenkfläche die knöcherne Lamelle 

 durchbricht, welche die Unterlage des Knorpels bildet« (19, p. 133), und NÜSCHELER fand hierbei, 

 gleichwie bei dem Durchbruch der Höhlen, die er »stark gerötet als tiefer liegende Flecke von meistens 

 etwa 1 / 2 cm Durchmesser durch den Gelenkknorpel durchscheinen« sah, »die Gefäße der Markhaut 

 dem Knorpel bedeutend näher gerückt« (19, p. 134). 



Bezüglich der schon früher angeführten einschlägigen Angaben LISTON's und WERNHER's, die 

 die Vase ularisation des Gelenkknorpels betreffen, genügt der Hinweis auf das im 2. Punkt dieses 

 Abschnittes (p. 124 [188]) angeführte. 



Zu erwähnen sind auch die ganz allgemein gehaltenen Angaben FOERSTER's (28, p. 1002, sowie 

 auch 978) und VOLKMANN's (31, p. 566 und auch 558), die sich auf die von diesen Autoren zur Erklärung 

 der Arthritis deformans angenommene »entzündliche Atrophie« beziehen, neben der sie weiters eine 

 einfache Atrophie unterscheiden. Im besonderen sind dabei von VOLKMANN in beiden Beziehungen 

 subchondrale, aber nicht näher gekennzeichnete Vorgänge gemeint (vgl. Literaturnotiz LXXVIII). 



Unter Hinweis auf das Vorkommen stark abgeplatteter Gelenkköpfe mit zuweilen ununterbrochener, 

 dicker und wenig veränderter Knorpeldecke wurde von VOLKMANN hervorgehoben, daß »bei der Arthritis 

 deformans der Knochenschwund in der Hauptsache stets subchondral durch eine entzündliche 

 Atrophie vor sich« gehe (31, p. 566, beziehungsweise 565). 



Derartige Fälle von Arthritis deformans waren es, auf die sich später ZIEGLER bei Aufstellung der 

 verschiedenen von ihm angenommenen metaplastischen und regressiven Prozesse im Knochen und 

 Knochenmark berief, indem, nach ihm, sich hiedurch »besonders häufig in den subchondral gelegenen 

 Teilen über größere Strecken sämtliche Knochenbalken« in »Einschmelzung begriffen« finden (38, p. 507, 

 vgl. 502 ff.). Über diese Anschauungen ZIEGLER's wurde bereits im I. Abschnitt (p. 22 [86] ff.) berichtet, 

 und bei späteren Punkten bietet sich noch Anlaß zu ihrer näheren Erörterung. Hier soll nur darauf hin- 

 gewiesen werden, daß auch nach ZIEGLER »es hauptsächlich die an den Gelenkknorpel 

 angrenzenden Teile des Knochens« sind, die die von ihm angenommene »Recartilaginescenz ein- 

 gehen« (38, p. 504); es wird damit gewiß die Annahme nahegelegt, daß es sich bei den betreffen- 

 den Befunden ZIEGLER's ebenso wie bei den von den Fällen Hund K geschilderten Knorpeleinsenkungen 

 und Knorpelbildungen um von der Knorpelknoche n grenze ausgehende und durch Zusammen- 

 hangsstörungen derselben bedingte Callusbildungen, beziehungsweise Knorpel Wucherungen 

 handelt. 



Auch bei den von RIMANN angegebenen Zusammenhangsstörungen der Knochenknorpelgrenze, die 

 er im Anschluß an die erwähnten Vorstellungen ZIEGLER's einerseits auf eine »teils direkt, teils indirekt 

 auf dem Wege der Recartilaginescenz« entstandene »fibröse Metaplasie des subchondralen Knochen« (63, 

 p. 147 und 148, auchlöl) bezieht, anderseits auf die dadurch »erleichterte« oder »begünstigte« unter Ver- 

 mehrung und Wucherung basaler Knorpelzellen erfolgende Vorwölbung, Durchbrechung und Aus- 

 einanderdrängung der Knorpelknochengrenze seitens des wuchernden Knorpels zurückführt (63, p. 150 

 und auch 151), handelt es sich — wie RIMANN's Fig. 3,4 a und 5 und deren Beschreibungen (63, p. 159) 

 an sich schon nahe legen — um durch traumatische Durchtrennungen oder Einknickungen bedingte 

 Callusbildungen und nicht, wie RIMANN annimmt, um das Ergebnis eines Prozesses, »bei dem 



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