﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 213 



Überwiegend beschränkt auf diese Gegend läßt sich, gleichwie an einzelnen Knorpelknötchen des 

 Falles//, auch in größerer Verbreitung im Haller Fall K durch besonders intensive Hämatoxylinfärbung 

 gekennzeichnete schleimige Verflüssigung ihrer Interzellularsubstanz wahrnehmen (vgl. Fig. 65, 

 Taf. XVI des Falles. H), die im Falle K bis zur Bildung von cystischen Höhlen mit schleimigem (und 

 auch Cholestearinkrystalle zeigenden) Inhalt innerhalb einzelner der betreffenden Knorpelknötchen führt 

 (vgl. Fig. 62, Taf. XV) und somit Bilder bedingen kann, die bereits ZIEGLER, und zwar ebenfalls »beson- 

 ders häufig in den subchondral gelegenen Teilen« untergekommen waren (vgl. 38, p. 506, 507). 



Solche Veränderungen stellen jedoch durchaus nicht den etwa regelmäßig gegebenen Ausgang der 

 besagten Knorpelknötchenbildungen dar, wie ZIEGLER annahm, nach dessen Ansicht »die proliferen 

 Vorgänge bald durch ausgedehnte regressive Metamorphosen abgelöst« werden sollen (38, p. 506). Es 

 boten sich die erwähnten Anzeichen letzterer, wie gesagt, nur an einzelnen der Knorpelknötchen des 

 Falles H, wohl aber an zahlreicheren des Haller Falles K dar; immerhin waren sie durchwegs an der 

 Mehrzahl der im Falle H gefundenen, ferner auch an den Knorpelknötchen zu vermissen, die sich im Falle B 

 und F antreffen lassen, und sie fehlen auch an den vereinzelten Knorpelknötchen, die im Bereiche der 

 sekundären Arthritis deformans-Veränderungen an der traumatischen Usurstelle des Falles L (des 61 Jahre 

 alten Mannes) zur Entstehung gelangten. 



Auch anderen Veränderungen zeigen sich die besagten Knorpelknötchen durchaus nicht in 

 irgend erheblichem Maße unterworfen, so im besonderen nicht der Verkalkung, und nirgends traf ich 

 sie im Zustande der Vascularisation und Ossification, womit übrigens, nebenbei gesagt, auch das Ver- 

 halten des Knorpelcallus der Einknickungs- und Einbruchsteilen übereinstimmt, der ja im allgemeinen nur 

 wenige ausgeprägte Befunde von Verkalkung und von dadurch eingeleiteter intracartilaginöser Ossification 

 bemerken läßt. 



Durch diese mangelnde oder höchstens geringgradige Veranlagung der Knorpelknötchen zu Ver- 

 änderungen wird es erklärlich, daß sich einzelne Markräume, im besonderen aber Engstellen miteinander 

 zusammenhängender Markräume, beziehungsweise die so gegebenen HAVERS'schen Kanäle völlig (vgl. 

 Fig. 57, 61, 63, 65) ausgefüllt finden durch die betreffenden sie einnehmenden Knorpelknötchen, deren 

 Abänderungen sich dabei wesentlich darauf beschränken, daß unter solchen Verhältnissen, das ist 

 somit unter den ungünstigen Ernährungsbedingungen der eingepferchten, an ihrer Vergrößerung behin- 

 derten Knorpelknötchen, vielfach die deutlich umkapselten runden Knorpelzellen, unter Aufhellung ihrer 

 Intercellularsubstanz, verhältnismäßig und gegenüber den dabei dreieckig und unregelmäßig sternförmig 

 gewordenen Zellen mehr zurücktreten, was schon in den Photogrammen der Fig. 61, beziehungsweise 58 

 an dem lichten Aussehen der Substanz solcher Knorpelknötchen zutage tritt. 



Auch solche die betreffenden engen Räume völlig ausfüllende Knorpelknötchen zeigen überwiegend 

 eine einheitlich kreisrunde Begrenzung, in deren Bereiche bis auf vereinzelte Spindelzellen zumeist keine 

 Reste der ursprünglichen Inhaltgebilde dieser Räume erkennbar und zu unterscheiden sind. 



Nur selten sah ich Knorpelknötchen von vielbuckeliger Form, die entsprechend vielbuchtige 

 HAVERS'sche Räume ausfüllen, so daß hier also ihrer Entstehung Vorgänge lacunärer Resorption voraus- 

 gegangen oder mit ihr einhergegangen sein müssen. 



Eben in Ablauf begriffene Resorptions Vorgänge waren weder an der knöchernen Umrahmung 

 der letzgemeinten HAVERS'schen Kanäle zu bemerken noch im Ansatzgebiete der Knorpelknötchen, die 

 Markraumwandungen aufgepflanzt sind; auch Befunde eben sich abspielender Appositionsvorgänge 

 mangeln in den untersuchten Präparaten im Bereiche der Knorpelknötchen. Unter solchen Verhältnissen 

 sind demnach für die Annahme, daß die Entwicklung der Knorpelknötchen einen raschen Verlauf unter 

 besonderer Einflußnahme auf ihre Umgebung besitze, nur geringe Anhaltspunkte gegeben. 



Ebensowohl die bestimmten Grenzen ihrer Ausbildungsgröße als auch die im allgemeinen geringen 

 Anzeichen durch sie bedingter Veränderungen oder Beeinträchtigungen ihrer Umgebung sprechen 

 in dem Sinne, daß diesen durch die embolische Verschleppung abgesprengter Knorpelzellen auf dem 

 Wege der Lymphbahnen und auch auf dem der Blutbahnen entstandenen Knorpelknötchen, ähnlich wie 



