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den unter gewissen anderen natürlichen und experimentellen Verhältnissen beobachteten Knorpel- 

 verlagerungen und -Implantationen, allerdings wohl Persistenz, aber nur eine beschränkte Entwicklungs- 

 fähigkeit und keineswegs jenes stetig progressive Wachstum zukommt, um sie als echte Geschwülste und, 

 mit ZIEGLER, als »En Chondrome« bezeichnen zu können. 



Zur Unterstützung dieser Auffassung und in betreff der allgemeinen theoretischen Bedeutung, die 

 den dargelegten Befunden und Entstehungsbedingungen der Knorpelknötchen beizumessen ist, verweise 

 ich hier noch auf die einschlägigen Erörterungen des Geschwulstproblems, beziehungsweise auf die zu 

 dessen Lösung durchgeführten experimentellen und histologischen Untersuchungen von COHNHEIM 

 und MAAS (117), W.ZAHN (118), LEOPOLD (119), Otto MÜLLER (120) und auf das Sammelreferat 

 B. FISCHER's (121), nicht ohne zugleich zur Weiterverfolgung des Gegenstandes anzuregen, wozu Unter- 

 suchungen über mit traumatischen Einwirkungen und deren Folgeveränderungen komplizierte Arthritis 

 deformans reichliche Gelegenheit bieten würden. 



Anzufügen wäre hier nur noch, daß die Entstehungsbedingungen, die sich für diese Knorpel- 

 knötchenbildungen ermitteln ließen, begreiflich machen, daß sie bei verschiedenen Untersuchungen über 

 Arthritis deformans— bei Verwendung außerhalb der näheren oder ferneren Umgebung von 

 subchondralen Einbruchstellen angefertigter Schnittpräparate — nicht angetroffen wurden, und es 

 wird noch bei Erörterung der Knochenschliffstellen, auf die im nächsten Punkt einzugehen ist, darzu- 

 legen und erklärlich zu machen sein, daß überhaupt im Gebiete solcher keine derartigen Befunde zur 

 Entstehung gelangen und angetroffen werden können. 



Daß RIMANN (dessen Untersuchungsobjekten — insoferne es sich dabei um traumatisch beeinflußte 

 Knorpelusurstellen handeln dürfte — die Bedingungen zur Entstehung der besprochenen Knorpelknötchen- 

 bildungen von vorneherein nicht abgesprochen werden können) trotzdem keine solchen Befunde aufzu- 

 nehmen Gelegenheit hatte (63, p. 152), dürfte vielleicht darin seine Erklärung finden, daß er sich auf die 

 Untersuchung von »keilförmigen Stückchen« beschränkte, die er aus den betreffenden Gelenkenden heraus- 

 sägte (63, p. 144), und daß er daher nicht über die zu den einschlägigen Untersuchungen ganz unent- 

 behrlichen Übersichtspräparate verfügte. 



7. Die Befunde, die in den untersuchten Fällen von Knochenschlifflächen dargeboten werden, 

 zeigen sich einerseits durch die Örtlichkeiten bestimmt, die von ihnen betroffen werden, 

 anderseits durch die Folgewirkungen, zu denen die Abscheuerung der betroffenen Gelenkendenteile 

 führt, und die ebensowohl in verschiedenen regenerativen und reaktiven Veränderungen als auch in den 

 durch die mechanische Zusammenhangsstörung ihrer Gewebe bedingten Folgezuständen bestehen. 



Stellen, die zur Ausbildung von Schlifflächen besonders veranlagt erscheinen, sind, wie 

 die Fälle D und E belegen, namentlich in den von mächtigen Randwülsten umgebenen Gelenk- 

 kopfgebieten und des weiteren in den angrenzenden Bezirken der Randwülste selbst gegeben, 

 was wohl in den mit solchen Umgestaltungen der Gelenkflächen bewirkten Änderungen der Gelenk- 

 funktionen seine Erklärung findet, indem diese, was ihre Grenzen und Richtungen anlangt, Einschränkungen 

 erfahren, mit denen es zu örtlichen Steigerungen ihrer verschiedenen, insbesondere ihrer abscherenden 

 Einwirkungen kommt. 



Daß Veranlagung zur Ausbildung von Knochenschlifflächen Knorpelusurstellen 

 zukommen kann, wird durch die Befunde des Falles H nahegelegt und bildet die hauptsächlichste Annahme 

 in den einschlägigen Anschauungen der meisten Autoren, so ROSER's (10, p. 219; 27, p. 370 ff.), ECKER's 

 (20, p. 242 ff.), ZEIS' (14a, p. 245, 254), SCHÖMAN's (13, p. 74, 135), auch BROCA's (25, p. 117), 

 FOERSTER's (28, p. 978) und WEICHSELBAUM 's (35, p. 236), und läßt sich in gewissem Sinne auch in 

 den Anschauungen VOLKMANN's erkennen, insofern er ja bei den betreffenden Erörterungen nicht nur 

 die von der Arthritis deformans zu unterscheidenden Atrophiestellen, sondern auch das Malum senile in 

 Betracht zieht (31, p. 559, 566). 



Auf die namentlich von H. MEYER (17, p. 85 ff., 90) und NÜSCHELER (19, p. 139, 140) und schon von 

 WERNHER (12, p. 12, 39), sowie zum Teil (was die Angaben über örtliche Osteophytbildung unter dem 



