﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 215 



Knorpel betrifft) von ROSER (27, p. 383), beziehungsweise (in seinen Angaben über Knorpelverknöcherung 

 und über verknöchernde Knorpelhyperplasiestellen, 31, p. 566) von VOLKMANN zur Erklärung der 

 Knochenschliffbildung herangezogene Annahme knotiger Erhebungen der Gelenkfläche 

 — innerhalb deren es zu Verknöcherung des Gelenkknorpels kommt — ließe sich die gelegentlich der 

 Erörterungen des 2. Punktes dieses Abschnittes angeführte Stelle im oberen Gebiete des medialen Femur- 

 condylus des Haller Falles ÜT beziehen. 



Gleichwie durch die verschiedene Beschaffenheit der Stellen, die der Abschleifung verfallen oder 

 verfallen können, wird auch durch die Verschiedenheit der Folgewirkungen, zu denen es hiebei 

 kommt, eine große Mannigfaltigkeit der Befunde herbeigeführt. 



Belege hiefür liefern die Schlifflächenbefunde der Fälle D und E, beziehungsweise auch die Befunde 

 der Knorpelabscherungsfläche im Falle H, betreffs deren auf die Erörterungen des IV. Abschnittes (p. 105 

 [169] ff., sowie p. 110 [174] ff. und 116 [180], feiner auf die Fig. 38, 39, 42, 43,47 bis 52, 61 und auf deren 

 Beschreibungen zu verweisen ist. Diese Befunde gehen in einiger Beziehung über das bisher in betreff der 

 Knochenschlifflächen der Arthritis deformans Ermittelte hinaus, das sich bis auf die jüngste Zeit wesentlich 

 nur auf die Feststellung der in den Schlifflächengebieten eintretenden Verdichtung oder sogenannten 

 Eburneation beschränkte. 



Im besonderen die mikroskopischen Befunde der älteren Autoren beziehen sich ausschließ- 

 lich nur auf diesen Veränderungszustand der betreffenden Gebiete. In ihnen wies R. HEIN an dünnen 

 Schliffpräparaten noch Kanäle nach, während er Markräume hingegen vermißte (30, p. 18). 



Damit in Übereinstimmung steht die Darstellung, die VOLKMANN von den Schlifflächenbefunden in 

 seiner Fig. 124 gibt, in der ein dicht aber nicht lamellös gebautes Knochengebiet mit in der Schliffläche 

 »angeschliffenen Knochenkörperchen und HAVERS'schen Kanälen« gezeichnet ist. Was VOLKMANN in 

 dieser Beziehung beifügt, beschränkt sich auf die Angabe, daß die Substanzverluste bei der Polierung des 

 bloßliegenden Knochens jedenfalls nur minimale seien {31, p. 566), und auf die Äußerung VOLKMANN's 

 gegen die Auffassung der Schlifflächen als »etwas für die Arthritis deformans Spezifisches«, indem nach 

 ihm »derartige polierte Flächen« sich »nach Knorpelverlusten der verschiedensten Ätiologie überall da 

 bilden«, wo vollkommen denudierte, noch ziemlich feste Knochen sich aufeinander reiben, wenn sie auch 

 sonst nie in der Ausdehnung und mit der Konstanz aufzutreten pflegen wie hier« (31, p. 559). Diesem 

 Standpunkt entsprechend gibt VOLKMANN auch in betreff des Knorpels in der Umgebung der Schliff- 

 flächen an, man finde ihn »verdünnt und oft, jedoch keineswegs immer, in Zerfaserung begriffen« (31, 

 p. 560). 



Nur zwei von den in neuerer Zeit veröffentlichten Arbeiten über Arthritis deformans beschäftigen sich 

 auch mit den Vorstadien und Nebenbefunden der Eburneation, die seit so langem schon und in so beson- 

 derem Maße das Interesse der Untersucher an den Knochenschliffstellen bei Arthritis deformans erregte, 

 nämlich die diesem Gegenstande vorzugsweise zugewendeten Untersuchungen WALKHOFF's und die 

 Erörterungen, die sich beiNICHOLS und RICHARDSON über die bei Erosion des Knorpels und Freilegung 

 des Knochens an den Epiphysen zutage tretenden Veränderungen vorfinden. 



In beiden Veröffentlichungen sind eingehende Beschreibungen der Knochenschlifflächenbefunde 

 gegeben, die sich bei Arthritis deformans aufnehmen lassen, und mit denen sowie mit den daran geknüpften 

 Annahmen der genannten Autoren auch die Darlegungen des IV. Abschnittes in vieler Beziehung im Ein- 

 klang stehen. 



Was zunächst die Beschreibungen WALKHOFF's betrifft, so handelt es sich dabei, der Hauptsache nach, um die in 

 geringerem Grade sklerosierten S chl iffurchen. die WALKHOFF wegen ihrer »zahlreichen, oft sehr weiten Lücken« — aus 

 denen sich zerfaserte und erweichte, an ihren Rändern auch in echtes Knochengewebe, in ihrer Tiefe in faserig gewordenes Mark- 

 gewebe übergehende Knorpelwucherungen breit erheben — als »porotis che« von den vollständig »sklerotischen« in der 

 Beziehung unterscheidet, daß im Bereiche der letzteren nur einzelne Knorpelinseln aus Markkanälen entspringen und die an die 

 Gelenkfläche angrenzenden Kanäle nur selten noch Faserwerk enthalten, sondern vielmehr in lebhafter Knochenanbildung und auch 

 durch neuen Knochen schon verschlossen sich zeigen {69, p. 231, beziehungsweise 230). 



