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vorhin, im Anschluß an WALKHOFF's Angaben, erwähnten cystischen Abkapselungen und fibrösen 

 sowie auch schleimgewebigen Herde führen können. 



Schließlich wäre auch wieder hervorzuheben, daß bei all dieser Mannigfaltigkeit der Befunde, zu 

 denen die Folgewirkungen der Schlifflächenbildung führen, nirgends im Bereiche des Gebietes der 

 Knochenschliffstellen, die von den Fällen D und Ezuv Untersuchung kamen, jene Knorpelknötchen- 

 bildungen anzutreffen waren, die, wie im vorausgehenden Punkt 6 erörtert wurde, dadurch entstehen, 

 daß die bei traumatischen Zusammenhangsstörungen abgesprengten Knorpelzellen in 

 Lymph- und Blutbahnen zur Verschleppung und Weiterentwicklung gelangen. 



Die Erklärung hiefür läßt sich nach dem dort bereits Erörterten nicht nur in der Annahme 

 suchen, daß die im Bereiche der Schlifflächengebiete zur Loslösung gelangenden Knorpelzellen bereits 

 durchwegs ihrer Befähigung zum Wachsen und zur Vermehrung verlustig geworden seien, sondern es ist 

 dafür wahrscheinlich wohl im besonderen auch in Betracht zu ziehen, daß ja unter den Verhältnissen der 

 Schlifflächen zugleich mit den etwaigen noch lebensfähigen Knorpelzellen immer auch die verschiedensten 

 nekrotischen Gewebsteilchen zur Einpfropfung und Verlagerung gelangen, wodurch Abkapselungsprozesse 

 bedingt sind, die an sich einer embolischen Weiterverschleppung der Knorpelzellen im Wege stehen. Es 

 dürften wohl auch in den betreffenden Gebieten nicht die zur Verschleppung losgelöster Knorpelzellen er- 

 forderlichen günstigen Zirkulationsverhältnisse bestehen, und dürfte ihre Weiterentwicklung auch über- 

 haupt an den zu Raumbeengung führenden Bluteinlagerungen, reaktiven Zellwucherungen und Gewebs- 

 bildungen scheitern, denen jene von der Schliffläche eröffneten Markräume ausgesetzt sind, die doch 

 vor allem für die Einlagerungen der losgelösten Partikelchen in Betracht kommen. 



8. Zur Entstehung von cystischen Bildungen kommt es bei Arthritis deformans vor allem durch 

 die Abkapselung der schon im Punkt 7 besprochenen verschiedenartigen Einlagerungen, die im 

 Bereiche von Knochenschlifflächen in eröffneten Markräumen erfolgen, ferner auch durch analoge 

 Vorgänge unter anderen örtlichen Bedingungen, so zwar subchondral: in Markräumen von atro- 

 phisch beschaffenen Randwulstbildungen bei Einbrüchen ihrer Knorpeldecke und Rinden- 

 schichte, und auch subperiostal, beziehungsweise subsynovial: in Markräumen der atro- 

 phischen Knochenrinde nicht überknorpelter Gelenkendenflächen unter im Bereiche von Atrophie- 

 lücken derselben erfolgter Einstülpung ihrer Periost- und Synovialmembranbekleidung. 



Außer diesen hier angegebenen Formen der in Markräumen entstandenen Abkapselungs- 

 cysten, die die Fälle D, E, beziehungsweise H darbieten (vgl. IV. Abschnitt, p. 101 bis 104, 111, 112, 1 16 

 117 [165 bis 168, 175, 176, 180, 181] und die Fig. 32,34 bis 36, 45,48 bis 50, 58 bis 60 und deren Beschrei- 

 bungen), sind noch zu unterscheiden: die cystenähnlichen Bildungen, auf deren Entstehung durch 

 Abschließ ung von Synovial membranbuchten gewisse Befunde des Falles E hinweisen (IV. Abschnitt, 

 p. 112 [176], Fig. 48, Taf. XII), sowie anderseits die durch schleimige Verflüssigung der Knorpel- 

 substanz innerhalb von Knorpelknötchen entstehenden Hohlräume, von denen sich, wie bereits im 

 Punkt 6 angeführt wurde, im Haller Fall K vereinzelte Beispiele vorfanden (vgl. diesen Abschnitt, p. 149 

 [213], Fig. 62, Taf. XV und deren Beschreibung). 



In allen diesen Beziehungen ergeben sich bei Berücksichtigung der aufgenommenen mikroskopischen 

 Befunde Unterscheidungen, die weit über das hinaus reichen, was durch die ersten Mitteilungen ZIEGLER's 

 sowie durch die seitherigen Angaben einzelner sich ihm mehr minder anschließender Untersucher über 

 diesen Gegenstand bekannt wurde. 



Besonders innerhalb der ersterwähnten hauptsächlichsten Gruppe, nämlich der der Abkapse- 

 lungscysten, bestehen vielerlei Unterschiede, und zwar in betreff ihres Inhaltes und ihrer Wandung 

 und Umgebung und damit auch bezüglich ihres Entwicklungsstadiums und ihrer Größe. 



Hinsichtlich des Inhaltes lassen sich Cysten unterscheiden, deren Inhalt durch Fibrinnetze und 

 körnige Gerinnungen oder durch seine überwiegend hyaline Beschaffenheit schon an sich auf hämor- 

 rhagische Entstehung hinweist, während anderseits manchmal auch die ihn umschließenden mehr minder 

 mächtigen, dicht bindegewebig faserigen oder auch netzig locker gebauten, wie ödematösen, Kapsel- 



