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Dr. G. Po m m e r, 



kugelig abgerollte Klümpchen abgelöster Knorpelsubstanz, beziehungsweise Knorpelzell- 

 territorien innerhalb der Inhaltsflüssigkeit von Cysten, und zwar teils allein, teils neben sonstigen 

 Detritus- oder Trümmerpartikelchen vorfinden. 



Derartige Einschlüsse finden sich nicht selten zugleich und vermengt mit den anderen bisher unter- 

 schiedenen Inhaltsarten, wofür besonders die große, mehrkämmerige Cyste des Falles D (vgl. p. 102, 103 

 [1Ö6, 167], Fig. 34 bis 36, Taf. IX) als Beispiel anzuführen ist. Außer den betreffenden, hierher gehörigen 

 Cystenbefunden, die sich in Randwulst-, beziehungsweise Schlifflächengebieten nachweisen lassen, sind 

 hier als ein besonders eigenartiges und ziemlich reines Beispiel einer derartigen Cystenbildung, die als 

 Knorpelgeröllcyste von d^en bereits besprochenen Detritus- und Trümmercysten und von 

 den Blutungscysten zu unterscheiden ist, die schon wiederholt hervorgehobenen Befunde im 

 Bereiche der Atrophielücke der medialen Seitenflächenrinde des medialen Femurcondylus im Falle H 

 anzuführen, zu deren Erklärung (vgl. IV. Abschnitt, p. 117 [181], Fig. 59, 60 und deren Beschreibung) 

 sich die naheliegende Annahme darbietet, daß es hiebei unter der Einwirkung der Gelenkbewegungen, 

 beziehungsweise des Gelenkdruckes innerhalb einer Einstülpung der Synovialmembran zur Einpressung 

 der kleinen Knorpelgeröllkörperchen und der sie umgebenden Detrituspartikelchen in den durch die 

 bestehende Atrophielücke der Rinde subperiostal freigelegten Markraum kam (vgl. Literaturnotiz LXXXIII). 



Was nun noch die Folgezustände anlangt, die sich im Umgebungsbereiche der verschiedenen 

 Cystenbildungen, und zwar je nach Art und Gradausmaß unterscheiden lassen, so handelt es sich hierbei 

 der Hauptsache nach um die Wirkungen der in wechselnder Stärke hervortretenden reaktiven Vor- 

 gänge ostoklastischer lacunärer Resorption und osteoblastischer Apposition. 



Wie besonders die einschlägigen Befunde der Abkapselungscysten der Fälle D und E zeigen (vgl. 

 IV. Abschnitt, p. 103, 104, 111, 112 [167, 168, 175, 176]), sind es diese Vorgänge, durch welche den sich 

 vergrößernden Cystenbildungen in den betreffenden Markräumen, beziehungsweise im Gebälke der 

 Spongiosaräume Platz geschafft, und durch die anderseits im weiteren Umkreis eine mehr minder mächtige 

 Verdichtungszone in der Spongiosa zur Entwicklung gebracht wird. 



Die Vergrößerung der Abkapselungscysten kann unter solchen Vorgängen bis zu dem bei 

 den Befunden des Falles D angegebenen und in der Fig. 34, sowie auch in Fig. 36 ersichtlichen Ausmaß 

 ansteigen, das mehr oder minder dem von anderen Untersuchern beobachteten entspricht, indem ZIEGLER 

 als größte Hohlräume, die er fand, kirschkerngroße bezeichnet (38, p. 511) und AXHAUSEN solche von 

 etwa Haselnußgröße (66b, p. 420) anführt, welche Größe und sogar noch darüber hinausgehende Maße 

 auch die von WOLLENBERG dargestellten cystischen, beziehungsweise fibrösen Herde zeigen (vgl. 58, 

 Fig. 1, 2, 25, 27). 



Auch Angaben der älteren Literatur lassen sich als Belege für die bedeutenden Substanzverluste 

 anführen, die an den Gelenkenden bei Arthritis deformans durch die cystischen und fibrösen 

 Herde verursacht werden, da augenscheinlich, zum großen Teil wenigstens, auf solchen Herdbildungen 

 die Löcher- und Porenbefunde beruhen, die an macerierten Gelenkenden hochgradiger 

 Arthritis deformans-Fälle schon den ersten Untersuchern auffielen. 



Denn daß an den macerierten Gelenkenden siebförmige, oder auch bis zu beträchtlicher 

 Tiefe eindringende Löcher die Aufmerksamkeit BELL's (5, p. 54), beziehungsweise SMITH's (3, p. 121) 

 erregten, und daß ADAMS die Poren, die am Gelenkkopfe in frischem Zustande durch rotes Zellgewebe 

 dem Blick verborgen seien, geradezu als einen der anatomischen Charaktere des trockenen Knochens 

 bezeichnete (1, p. 91), dürfte wohl der Hauptsache nach auf den Substanzverlusten beruhen die 

 durch die Ausbildung von Knochencysten verursacht werden (worauf bereits betreffs gewisser 

 Angaben SMITH's und SCHÖMAN's im I.Abschnitt, p. 6 [70], ferner p. 12 [76], hingewiesen wurde), 

 wenn auch sicherlich ein erklecklicher Teil der an macerierten Präparaten von Arthritis deformans sich 

 zeigenden Löcher auf die zwischen den abgeschliffenen Knochenstrecken vorhanden gewesenen 

 Knorpeleinsenkungen, oder wohl auch auf die callösen Faserknorpelbildungen eröffneter 

 Markräume zu beziehen ist. 



