﻿Mikroskopische Befunde hei Arthritis deformem s. 221 



Auf Befunde letzterer Art deuten zum Beispiel die Angaben WERNHER's hin (vgl. 11, p. 844; 12, p. 12 sowie auch p. 39), 

 während hingegen durch die Angaben HElN's, der die »eburnierten Schlifflächen« als »an ihren Rändern von dem zottig entarteten 

 Faserknorpel durchbrochen« schildert, dabei aber angibt, daß »an getrockneten Knochen diese oft kleinen runden, oft größeren 

 buchtigen Stellen als Löcher in der harten Substanz« erscheinen (30, p. 18), die Vermutung nahegelegt ist, daß es sich bei HEIN's 

 Befunden außerdem um Cystenbildungen gehandelt haben dürfte (vgl. hierüber auch die Literaturnotiz XXII). 



Auf Cystenb efunde weist ferner auch die an einem Schenkelkopf mit Knochenauflagerung und Abschleifung (also bei der 

 zweiten der von ZEIS unterschiedenen Formgruppen) von ZEIS beschriebene 6 bis 7 mm große Knochenhöhle hin, die er in der Nähe 

 der Kopfoberfläche unterhalb der abgeschliffenen Stelle antraf und deren glatte Innenfläche er wie durch eine Corticallamelle scharf 

 f.bgegrenzt fand (und die er, nebenbei bemerkt, mit Substanzverdrängung durch »Knochentuberkel« erklärt, während er eine andere 

 nicht so scharf von der Spongiosa abgegrenzte Höhle auf »Resorption« bezieht) (14a, p. 254, 255). Weiters ist auch hier wieder 

 der von NÜSCHELER im verdickten Spongiosagebälk eingeschlossen getroffenen »größeren oder kleineren Höhlen« zu gedenken, 

 die »stark gerötet als tieferliegende Flecken von meistens etwa i/ 2 cm Durchmesser durch den Gelenkknorpel durchscheinen« und 

 die NÜSCHELER auf »außergewöhnliche Verhältnisse im Gelenkende des Knochens« bezieht, die neben der von ihm beschriebenen 

 Fortsetzung der Markraumbildung vor sich gehen (19, p. 133). 



Durch die Cystenbildungen im besonderen läßt sich auch erklärlich machen, daß SCHÖMAN in 

 einem »höhlenartigen, trockenen Schwund der ursprünglichen Knochenmasse das Primäre des 

 ganzen Krankheitsvorganges« erblickte (13, p. 142), indem er eine, vielleicht auf vorwaltender Resorption 

 beruhende Atrophie als den Grundprozeß annimmt, neben dem, für ihn, als zweiter wesentlicher Krank- 

 heitsprozeß eine »ziemlich üppige Bildung neuer Knochenmasse« in Betracht kommt (13, p. 140). 



An die Cystenbefunde der Arthritis deformans sowie an die bei ihrer Ausbildung, neben- 

 einander Platz greifenden Kesorptions- und Appositions-, beziehungsweise Verdichtungsvor- 

 gänge erinnert auch das, was bereits COLLES über das gleichzeitige Obwalten der zwei einander 

 entgegengesetzten Prozesse der Absorption des alten Knochens sowie des verkalkten Knorpels und der 

 Ablagerung neuer Knochensubstanz und im Anschluß daran über die Bindegewebsproduktionen und über 

 die durch sie im Gelenkkopfe durch Knochenabsorption veranlaßten Höhlenbildungen sagte (22, p. 500, 

 vgl. Literaturnotiz LXXXIV). 



Auch die Abkapselungscysten können also durch die an ihnen zugleich zutage tretenden 

 entgegengesetzten Vorgänge der Resorption und Apposition dazu beitragen, daß die Befunde der 

 Arthritis deformans, um mit BROCA (25, p. 1 18) zu sprechen, den Eindruck der Coincidenz zweier 

 entgegengesetzter Phänomene oder, wie VOLKMANN sich äußert, »eine Kombination von Knochen- 

 schwund und Knochenwucherung« (31, p. 564) darbieten, mit welchen Angaben auch die einschlägigen 

 späteren Äußerungen ROKITANSKYS (24, p. 211), FOERSTER's (28, p. 1003), und auch WEICHSEL- 

 BAUM's (35, p. 240, siehe I. Abschnitt, p. 18 [82]) in Parallele stehen (vgl. Literaturnotiz LXXXV). 



Im Anhange zu den erörterten reaktiven Folgezuständen der bei Arthritis deformans 

 entstehenden Abkapselungscysten sei hier noch ein eigenartiger Fall aus den fortgesetzten 

 Untersuchungen angeführt, dessen Befunde eine auf subchondrale Einlagerung einer abge- 

 kapselten Blutungscyste zu beziehende Wachstumssteigerung des Gelenkkopfes darlegen, 

 woraus sich darauf schließen läßt, daß die Entstehung der Veränderung auf einer traumatischen Ein- 

 wirkung beruht, die während der Wachstumsperiode den bezüglichen (linken) Femurkopf traf. 



Dieser Fall, bei dem es sich um einen 59 Jahre alten Gerbermeister handelt, dessen Obduktions- 

 befund am 14. Februar 1910 unter Protokoll Nr. 8949/44 von weiland Prof. v. HIBLER aufgenommen und 

 aufgezeichnet ist, und von dem die vorderen Hälften beider Femurköpfe unter Nr. 140a im Museum des 

 Innsbrucker Institutes aufbewahrt sind, kann in angegebener Hinsicht als ein Beispiel juveniler 

 Arthritis deformans von örtlicher Beschränkung auf das Foveagebiet eines Femur aufgefaßt 

 werden, bei dem es, und zwar unter Verlust des lig. teres nach Abschluß des in besagter Weise 

 gesteigerten Wachstums zu einem Stillstand der Veränderung gekommen ist. 



Der Fall steht durch die Beschränkung der Veränderung auf das Foveagebiet des Femurkopfes mit 

 einem anderen juvenilen Arthritis deformans-Fall in Parallele, in welchem es aber an beiden 

 Femurköpfen und unter Erhaltenbleiben eines strangartig veränderten Restes des lig. teres zu 

 einer grubigen Abflachung dieses Gebietes und seiner nächsten Umgebung kam, und der überdies 



