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durch mehrfache kleine Zertrümmerung»- und Blutungsherde im Bereiche von isoliert liegenden 

 Ossificationspunkten der Epiphyse ausgezeichnet ist, ohne daß es dabei zur Ausbildung von 

 Abkapselungscysten gekommen wäre. 



Auch dieser Fall eines 9 Jahre alten Mädchens, dessen Obduktionsbefund ich am 26. Februar 1895 unter Protokoll Nr. 3655/39 

 aufnahm, und deren Hüftgelenke unter Nr. K 140 in der Institutssammlung aufbewahrt sind, weist durch diese Zertrümmerungs- 

 und Blutungsherde auf traumatische Einwirkungen hin. Solchen waren vor allem die — neben der Vascularisation des 

 Epiphysenknorpels in ungeregelter und unterbrochener Weise entwickelten — Ossiflcationspunkte ausgesetzt und zugänglich, und 

 zwar infolge ihrer Lage innerhalb des durch verschiedenartige Veränderungen (so auch unter Bildung von schleimhaltigen Knorpel- 

 erweichungscysten) stark gelockerten Knorpelgebietes des Foveagrundes, ferner infolge der in diesem Bereiche eben dadurch 

 mitbedingten Unregelmäßigkeit und Mangelhaftigkeit ihrer Knorpelverkalkungsregion. 



9. Als ein Ergebnis der in den vorausgehenden Punkten zusammenfassend erörterten Befunde ist noch 

 im besonderen festzustellen, daß bei der Arthritis deformans die Vorgänge der Knochenresorption und 

 .apposition, hinsichtl ich der Örtlichkeit und des Grades ihrer. Ausbildung, ausgesprochene 

 Abhängigkeit von den Einwirkungen zeigen, unter denen das Knochenmark im Bereiche 

 vordringender Knorpelusuren und Knochenschlifflächen sowie traumatischer Zusammen- 

 hangsstörungen und dadurch bedingter Verlagerungen steht, was in besonderer Auffälligkeit an 

 den von solchen Stellen dargebotenen Callusbildungen und in der Umgebung cystischer 

 Abkapselungen, aber nur in verhältnismäßig geringem Grade im Bereiche der beschriebenen Knorpel- 

 knötchenbildungen hervortritt. 



Sowohl bezüglich des Grades als auch bezüglich der Art der Resorptions- und Appositionsvorgänge 

 lassen sich dabei mancherlei in den ursächlichen und in den örtlichen Verhältnissen, ferner auch in den 

 betreffenden individuellen Umständen begründete Unterschiede, jedoch durchaus keine Befunde aufnehmen, 

 zu deren Erklärung nicht die gesicherten Tatsachen der Zellenlehre an sich und der Knochenphysiologie 

 und -pathologie im besonderen hinreichen würden. 



Vergleicht man die innerhalb dieser verschiedenen Gebiete mehr oder minder andauernder und 

 hochgradiger Reizungseinwirkungen zutage tretenden Resorptions- und Appositionsvorgänge, mit 

 denen, die in den untersuchten Arthritis deformans-Fällen im übrigen nachzuweisen sind, so macht sich 

 besonders bemerkbar, daß in den erstgemeinten Gebieten manche Stellen lacunärer Resorption mit Ent- 

 wicklung riesenzelliger Ostoklasten vorkommen, und daß sich nebenbei Bezirke der Apposition mit 

 ausgeprägten Osteoblastenbelägen und auch mit örtlicher mehr oder minder auffälliger Ausbildung 

 ganz unverkalkt gebliebener oder unvollständig verkalkter Knochenbildungsschichten vorfinden, 

 während im sonstigen Knochenbereiche in beiden Beziehungen atrophische Verhältnisse vor- 

 herrschen. Denn gemäß den Einflüssen des Seniums und auch der Inaktivität macht sich in den 

 untersuchten Fällen einerseits ein für die Atrophiebefunde charakteristisches Zurückbleiben der Appo- 

 sition gegenüber der Resorption geltend — indem sich relativ wenige und dabei geringgradige Befunde 

 in Ablauf begriffener Appositionsvorgänge vorfinden — anderseits ist hier auch das Überwiegen der den 

 atrophischen Verhältnissen eigentümlichen Formen lacunärer Resorption ausgesprochen. 



Es lassen sich in letzterer Beziehung in den Befunden lacunärer Resorption — und zwar ganz 

 besonders bei den von den Markräumen ausgehenden, inneren, aber auch bei äußeren Resorptions- 

 vorgängen, die vom Periost ausgehen, gleichgiltig, ob sie nur in den Knochen oder auch in den Gelenk- 

 knorpel hineingreifen und ob sie dabei subchondral ablaufen oder auch örtlich unter der Synovialmembran 

 vordringen — hauptsächlich nur unter der Wirkung einkerniger Ostoklasten entstandene kleine, 

 seichte Resorptionsbuchten oder flache Resorptionsmulden bemerken, für die wohl der Hauptsache 

 nach in der resorbierenden Einwirkung der Endothelzellen von, den benachbarten Knochen- 

 oder Knorpelstrecken knapp anliegenden Gefäßcapillarbahnen die Erklärung zu suchen ist. 



In diesen Befunden von fl achlacunärer Resorption atrophisch-ostoklastischer Art, auf 

 die auch die von den Autoren einer »glatten Resorption« zugeschriebenen Befunde zu beziehen sind, 

 können demnach insoweit eigentlich die Wirkungen einer Art von vasculärer Resorption - 

 die hier eben in flachlacunär begrenzter Ausdehnung vorgreift — erblickt werden, während 



