﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 223 



sie in einer mehr oder minder der Entstehung echter durchbohrender Gefäße entsprechenden Form, 

 unter Bildung von die Knochenknorpelgrenze durchdringenden Gefäßräumen, hauptsächlich nur an den bei 

 der Arthritis deformans von den subchondralen Markräumen ausgehenden Vascularisationsstellen des 

 Gelenkknorpels zutage tritt, und zwar dabei vielfach — entsprechend der hier örtlich gegebenen Anre- 

 gung des Zellenlebens — in Begleitung mächtiger, auch endlich bis zur völligen Erfüllung der betreffenden 

 Gefäßräume mit neugebildeter Knochensubstanz gedeihender Ossificationsvorgänge. Innerhalb der übrigen 

 Knochengebiete lassen sich hieher gehörige Befunde echter durchbohrender Resorptionsgefäße innerhalb des 

 Knochens bei Arthritis deformans im ganzen keineswegs häufig und hauptsächlich bloß in den Fällen höchst- 

 gradiger Arthritis deformans-Veränderungen, so in der- Tiefe sklerotischer Schlifflächengebiete antreffen. 



Eine besondere, größere Mannigfaltigkeit, als in den angeführten Befunden lacunärer und 

 vasculärer Resorption, zeigt sich bei der Arthritis deformans betreffs ihrer auf Anbildung zu 

 beziehenden Befunde, indem dabei die unter so verschiedenen örtlichen Reizungseinwirkungen, im 

 Bereiche von Knorpelusuren und Knochenschlifflächen auftretenden, und auch die durch Verlagerungen 

 und Abkapselungen bedingten reaktiven, beziehungsweise regenerativen Bildungen von Knorpel- und 

 Knochengewebe, von faserigem Bindegewebe und von Schleimgewebe in Betracht kommen. 



In diesen so mannigfachen Anbildungsformen, in den Stellen örtlich er Übergänge zwischen 

 den verschiedenen aus einem Keimgewebsbezirk entstandenen Bindes ubstanzformen — die 

 wie v. EBNER (42, p. 82 ff.) warnend hervorhob, nicht mit genetischen Übergängen verwe chselt 

 werden dürfen — bietet sich eine zutreffende Erklärung für jene Befunde der Autoren, so besonders 

 ZIEGLER's und seiner Anhänger, die sie durch ihre — schon wiederholt erörterten — hypothetischen ver- 

 schiedenartigen regressiven Veränderungen metaplastischer Natur zu erklären suchen. 



Desgleichen bieten anderseits die kalklos, beziehungsweise unvollständig verkalkt ge- 

 bliebenen Knochenanlagerungen — zu deren Nachweis sich ebenfalls wieder vor allem in den 

 erwähnten Gebieten örtlicher Reizvvirkungen und damit gegebener gesteigerter Anbildungsvorgänge 

 Gelegenheit ergibt, die sich aber auch an sonstigen inneren und äußeren Appositionsstellen und auch 

 unter atrophischen Verhältnissen finden können — eine befriedigende Erklärung für die in der Literatur 

 der Arthritis deformans anzutreffenden Befunde dar, die von manchen Autoren auf regressive Verände- 

 rungen halisteretischer Natur bezogen werden. Auch hiebei handelt es sich, wie schon im I. Ab- 

 schnitt dargelegt wurde,wesentlich um durch ZIEGLER und seine Anhänger aufgestellte Annahmen. 



Alien diesen Aufstellungen der Schule ZIEGLER's gegenüber ist es von Wert, daß sich immerhin 

 auch in der Literatur manche Angaben auffinden lassen, die für die in diesem Punkt zusammengefaßten 

 Ergebnisse über die Resorptions- und Appositionsbefunde bei Arthritis deformans Belege darbieten. 



Als solche konnten schon vorhin (im Punkt 2, p. 124 [188] f.). Angaben in betreff der Vascularisation und Ver- 

 knöcherung des Gelenkknorpels bei Arthritis deformans verzeichnet werden, und als solche Belege können auch hier wieder 

 die von H. MEYER auf »Rejuvenescenz« bezogenen (17, p. 91) und von VOLKMANN mit den Veränderungen des »Längen- 

 wachstums« verglichenen (31, p. 566) Verknöcherungsvorgänge angeführt werden, denn es sind damit jedenfalls Bilder ange- 

 deutet, die den an der Knorpelknochengrenze im Bereiche der Arthritis deformans-Veränderungen aufgenommenen Resorptions- und 

 Appositionsbefunden entsprechen. 



In ähnlicher Weise fand sich, wie erwähnt, auch BENEKE durch seine Befunde bei Spondylitis deformans an die »physio- 

 logischen Entwicklungsvorgänge« der jugendlichen, verknöchernden Epiphysengrenzen erinnert (65, p. 123). 



Auf die uns hier beschäftigenden Befunde ist auch schon die Angabe C. O. WEBER's zu beziehen, daß sich als »die ersten 

 Spuren beginnender Erkrankung« eine »erneute Verknöcherung durch Bildung einer osteoiden Schichte«, eine Knochenbildung »nach 

 dem normalen Typus, wie man ihn bei wachsendem Knochen beobachten kann«, antreffen lasse (29, p. 83). 



Bestimmtere Hinweise auf Bilder lacunärer Resorption und auf Ostoklastenbefunde, 

 beziehungsweise auf Appositionsbefunde, Osteoblastenlager und Entwicklung kalkloser, 

 sogenannter osteoider Knochensäume oder -balken bieten sich dann aber besonders in der neueren 

 Literatur der Arthritis deformans, und zwar bei Autoren dar, die daneben auch Halisterese zur Erklärung 

 ihrer Arthritis deformans-Befunde heranziehen. In ersterer Hinsicht ist zum Beispiel auf die letzte Auflage 

 von ZIEGLER's Lehrbuch (44, p. 278), beziehungsweise auf KIMURA's Angaben hinzuweisen (46, p. 234, 



