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gebrauchen, »ihre Basis in den Gefäßen der Synovialis« {136, p. 231), nicht in den Gefäßen der 

 subchondralen Markräume. 



Erst wenn die synoviale bindegewebige Ankylose — von ihr allein, nicht von der osteomyelitischen Ankylose kann hier, wo 

 es sich um die Unterscheidung der Arthritis deformans von der Arthritis ankylopoetica handelt, die Rede sein — zur knöchernen 

 Ankylose sich ausbildet, kommt es zur Entwicklung von den Knorpel resorbierenden Gefäß- und Markraumbildungen (vgl. 136, 

 p. 243). 



Die aus den Markräumen vorgreifenden Vascularisations- und Ossificationsvorgänge bilden hierbei 

 den Abschluß der Veränderungen, nicht, wie bei Arthritis deformans, eine den Prozeß von Anfang an 

 beherrschende und in seinen eigenartigsten Äußerungen (so in den Randwulstbildungen) schon früh- 

 zeitig hervortretende Erscheinung, die eben zusammen mit den an der Gelenkfläche ausgeprägten 

 Knorpelveränderungen und mit dem vorhin hervorgehobenen Mangel, über sie vorgreifender synovialer 

 Entwicklungen gefäßhaltigen Bindegewebes, die mikroskopische Differentialdiagnose gegenüber der 

 Arthritis ankylopoetica vollends sichert. 



Damit ergibt sich, daß an der Unterscheidung der Arthritis deformans von de r Arthritis 

 ankylopoetica festzuhalten ist, im Einklang mit der bereits seit langem auf klinischem und ana- 

 tomischem Gebiete gewonnenen Erkenntnis, bezüglich deren ich nur auf ADAMS (siehe I. Abschnitt, p. 6 

 [70] und Literaturnotiz VI) sowie auf VOLKMANN (siehe I. Abschnitt, p. 17 [81]) hinweise, und unter 

 Ablehnung der seinerzeit von WEICHSELBAUM, vor kurzem wieder von NICHOLS und RICHARDSON 

 vertretenen Auffassung der ankylosierenden Arthritis als einer polyarticulären proliferativen Form, 

 beziehungsweise als eines proliferativen Typus der Arthritis deformans. Ich verweise in dieser Hinsicht 

 auf die Erörterungen des I. Abschnittes (p. 18 [82] und 39 [103]); gegen die in letzter Zeit von klinischem 

 Standpunkt aus durch W. STEMPEL getroffene Einreihung ankylosierender Gelenkentzündungen in die 

 Arthritis deformans nahm ich ebenfalls bereits im I. Abschnitt (p. 45 [109]) Stellung. 



Auf die Aufrechterhaltung der Scheidung der Arthritis deformans von der Arthritis 

 ankylopoetica muß nach den Ergebnissen der vorliegenden Un tersuchungen neuerdings, 

 und zwar ebensowohl vom Standpunkte der mikroskopischen Diagnostik als von dem der 

 Pathogenese das größte Gewicht gelegt werden, während hingegen, wie schon erörtert wurde 

 (siehe Punkt 4, 5, 10), der Abscheidung des sogenannten Malum senile von der Arthritis 

 deformans und ebenso auch einer Trennung der Arthritis deformans in eine atrophische und 

 hypertrophische, beziehungsweise in eine degenerative und hyperplastische Form, im Sinne der Auf- 

 stellungen in der Veröffentlichung aus ZIEGLER's Schule von STEUERNTHAL (siehe I. Abschnitt, p. 27, 

 28 [91, 92]), ferner in der RIMANN's (siehe I. Abschnitt, p. 28, 29 [92, 93]), nicht zugestimmt 

 werden kann. 



Zu letzterer Ablehnung bieten, abgesehen von den bereits (p. 28 [92], vgl. p. 30, 41 [94, 105]) im 

 I. Abschnitt hervorgehobenen Bedenken, die in betreff der Diagnostik der Arthritis deformans gewonnenen 

 Ergebnisse und im besonderen die Erkenntnis Anlaß, daß sich keineswegs an den Annahmen festhalten 

 läßt, von denen ZIEGLER bei den von ihm aufgestellten regressiven Veränderungen der subchondralen 

 Knochengebiete ausging, und die auch die Grundlage für die Trennung der STEUERNTHAL'schen, 

 beziehungsweise RIMANN'schen Formen der Arthritis deformans abgeben (vgl. hierüber die Erörterungen 

 des Punktes 10). Weiters läßt sich gegenüber der von RIMANN durchgeführten Trennung auch an die 

 Angaben erinnern, die sich bei ihm selbst betreffs der Übergänge sowie des kausalen Zusammenhanges 

 seiner beiden Formen der Arthritis deformans vorfinden (vgl. I. Abschnitt, p. 28 [92] und 57, p. 152, 153). 



Eingehendere Erörterungen sind nun noch im Interesse der uns hier beschäftigenden funktionellen 

 Theorie der Arthritis deformans nach den anderen vorhin bezeichneten Richtungen hin erforderlich: so 

 vor allem nach einer zugleich auch in betreff der mikroskopischen Diagnostik der Arthritis deformans 

 wichtigen Richtung hin, indem die Einwände in Betracht zu ziehen sind, die etwa auf Grund gewisser ein- 

 schlägiger Angaben über die Vorbedingungen der Ossification des Gelenkknorpels erhoben 

 werden könnten. 



