﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 233 



In dieser Beziehung meine ich zunächst die von anatomischer Seite, so schon von H. MEYER (16, 

 p. 351), ferner SAPPEY (137, p. 454, 455) und von R. FICK (107, p. 22) vertretene Angabe, daß es an sich 

 und also physiologischer Weise in weit vorgeschrittenem Alter zur Verknöcherung des Gelenk- 

 knorpels komme. Eine Angabe, zu deren Erklärung die beiden Letztgenannten annehmen, daß unter den 

 Verhältnissen der Ruhestellung der Gelenke bei hochgradiger Senescenz das Hindernis hinweg- 

 falle, das während des Bestehens statischer und funktioneller Druckeinwirkungen gegen die Ver- 

 knöcherung des Gelenkknorpels obwalte (vgl. Literaturnotiz XCII). 



Dieser Angabe gegenüber, die bei keinem der gemeinten Autoren, weder bei H.MEYER noch bei SAPPEY 

 noch bei R. FICK durch mikroskopische Untersuchungen auch nur insoweit bekräftigt ist, als die Unter- 

 scheidung zwischen Verkalkung und Verknöcherung des Knorpels erfordert, muß hervorgehoben werden, 

 daß keineswegs, wie R. FICK annimmt, der Mangel an auffälligen, schon mit freiem Auge bemerkbaren 

 Wucherungen und Höckerbildungen hinreicht, um auszuschließen, daß es sich bei den betreffenden 

 Befunden (verknöcherten Gelenkknorpels) um die Veränderungen einer örtlichen Arthritis deformans 

 gehandelt haben könnte. x 



Und den Angaben H. MEYER's und SAPPEY's gegenüber erscheint der Zweifel sehr berechtigt, ob 

 es sich bei ihnen nicht weniger um Verknöcherung als um Verkalkung des Gelenkknorpels handelte, 

 da ja zu dieser Unterscheidung zur Zeit der Veröffentlichungen H. MEYER's wenigstens — wie 

 bereits im Einleitungsabschnitt (p. 8 [72] f.) dargelegt ist — keineswegs die nötigen Vorbedingungen auf 

 dem Gebiete der histologischen Differentialdiagnose geboten waren (siehe Literaturnotiz XCIII). 



Ebenso wie die Angaben H. MEYER's lassen auch die schon in der Literaturnotiz XCII ange- 

 führten SAPPEY's und desgleichen auch seine bildlichen Darstellungen des Gelenkknorpels, beziehungs- 

 weise der Knorpelknochengrenze (siehe 137, Fig. 172, 173) nicht verkennen, daß auch noch von ihm Ver- 

 kalkung von Verknöcherung nicht unterschieden, und daher auch die Schichte des verkalkten 

 Knorpels dieser Grenzregion als eine »couche osseuse superficielle« aufgefaßt wurde (137, p. 453 [vgl. 

 Literaturnotiz XCIV]). 



Eine dieser ganz unzutreffenden Auffassung SAPPEY's ähnliche findet sich übrigens in betreff der verkalkten Knorpelregion 

 des Gelenkknorpels auch sogar noch bei KOELL1KER (138) der sie in seiner Fig. 243 fast ebenso naturgetreu wie SAPPEY abbildet, 

 aber als »äußerste Schicht des Knochens mit ossificierter, faseriger Grundsubstanz und dickwandigen, hier durch Luft dunklen 

 Knorpelzellen « bezeichnet (138, p. 305; Literaturnotiz XCV). 



Noch in letzterer Zeit vertritt diese Auffassung auch W. GEBHARDT (139), der, in Parallele mit der im Sinne ROUX's 

 gebrauchten Bezeichnung des Gelenkknorpels als »Organ zur Aufnahme der Scherbeanspruchungen«, die Verkalkungsregion des 

 Gelenkknorpels als »Organ der normalen Druckaufnahme« bezeichnet (139, p. 397), indem ihm an dieser Schichte unter Anwendung 

 polarisierten Lichtes und bei mikroskopischer Untersuchung der Verlauf ihrer Fibrillen »senkrecht auf die Gelenk Ober- 

 fläche« und also »in der herrschenden Druckrichtung« (1 39, p. 388) auffiel. Auch für GEBHARDT bedeutet diese Schichte 

 eine eigentümliche Knochensubstanz (139, p. 388), eine eigentümliche verknöcherte Zwischenschicht zwischen Knorpel und lamel- 

 lösem Knochen (139, p. 408), die er in einer früheren Arbeit (139a) auch als einen »Saum von knochenkörperchenfreiem (übrigens 

 bereits fibriliär gebautem) Knochen mit rundlichen, ausläuferlosen Höhlen« schildert (139a, p. 215, Beschreibung zu Fig. 19), und 

 die er vor kurzem noch (139 b) als eine Abschlußschichte von auffälliger Faserung in der Hauptdruckrichtung hervorhob (139 b, 

 p. 174). Tatsächlich handelt es sich aber hier um die Verkalkungsregion des im besonderen in seinen tiefen Gebieten über- 

 haupt überwiegend senkrecht auf die Gelenkoberfläche fibriliär gebauten Gelenkknorpels. 



Dieser Sachlage entsprechend kann man — was allerdings an Schliffpräparaten macerierter Knochen nicht, wohl aber an jedem 

 Schnitt durch ein Gelenkende, dessen kalkloser Knorpelüberzug erhalten bleibt, leicht zu erkennen ist — in die Fibrillen- 

 struktur der verkalkten Region des Gelenkknorpels unmittelbar die seine runverkalkten Gebiete hineinver- 

 olgen, während erstere gegen den lamellösen Knochen zu, wie GEBHARDT selbst erkannte, durch Resorptionslinien abgegrenzt ist 



i Gegen die Auffassung der Verknöcherung des Gelenkknorpels als einer mit dem höchsten Alter physiologisch gegebenen 

 Veränderung könnte übrigens in gewissem Sinne auch die im Innsbrucker Institut, und zwar erst vor kurzem gewonnene, aber noch 

 nicht mikroskopisch verfolgte Erfahrung angeführt werden, daß die Gelenke von sogar 98, beziehungsweise 100 Jahre alten Indi- 

 viduen keine mit freiem Auge erkennbare Anzeichen von Verknöcherung des Gelenkknorpels darboten, was um so 

 bemerkenswerter ist, als in den betreffenden Fällen Knorpelusurstellen und auch Randwulstungen am Knie- und Hüftgelenk den 

 Bestand von Arthritis deformans anzeigten. 



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