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(139, p. 387) und sich ihre von der Resorption verschont gebliebenen Reste dabei ziemlich weit noch im Innern rings von lamellösen 

 Bildungen umschlossen antreffen lassen (139, p. 388; vgl. im übrigen Literaturnotiz XCVI . 



Diese Erörterungen mußten hier eingeschaltet werden, da ja, wie sich gezeigt hat, sogar bis zur 

 Gegenwart noch Verkalkung des Knorpels und Verknöcherung nicht so strenge unterschieden werden, 

 als es die tatsächlichen Verhältnisse verlangen und seit den bahnbrechenden Untersuchungen Heinrich 

 MÜLLER's (143) (siehe besonders die einschlägigen Stellen 143, p. 151, 187, 227, Punkt 8) erkannt ist. 

 Diese Unterscheidung ist selbstverständlich in den hier vorgelegten mikroskopischen Befunden durchwegs 

 strenge durchgeführt und stellt auch lür ihr Verständnis eine der ersten Vorbedingungen dar. — 



Was den uns hier in diesem Punkt eigentlich beschäftigenden Gegenstand anlangt, so ließ sich aus 

 den dargelegten Verhältnissen erkennen, daß die (von den vorhin genannten Anatomen aufgestellte) angeb- 

 liche physiologische Gelenkknorpelverknöcherung die hier vertretene Auffassung der Verknöcherungs- 

 befunde des Gelenkknorpels als pathologischer, und zwar der Arthritis deformans zugehöriger Ver- 

 änderungen keineswegs zu beeinträchtigen vermag. 



Ebenso läßt sich bei näherer Betrachtung auch leicht zeigen, daß der hier vertretene Standpunkt 

 der funktionellen Theorie der Arthritis deformans durch die von C. HUETER (143a) »dem Druck- 

 schwund« des Knorpels und dem rein entzündlichen Schwund desselben« als »dritte Art von Knorpel- 

 schwund« gegenübergestellte Veränderung, die nach C. HUETER »wesentlich durch den Mangel der 

 Berührung mit einer anderen Gelenkfläche bedingt ist« (143a, p. 267), keine Beeinträchtigung 

 erfährt, und zwar schon deshalb, weil ja der Nachweis aussteht, daß wirklich unter solchen 

 Verhältnissen, und zwar ohne Mitwirkung anderer Nebenumstände, nur unter einem an solchen Stellen 

 bestehenden, »relativ geringeren Druck« (143a, p. 268) Vorgänge des »Längenwachstums« oder, wie 

 C. HUETER auch in Erwägung zieht, »Ossification des Knorpelüberzuges und die Absorption desselben« 

 (143a, p. 269) bei Erwachsenen an den betreffenden von C. HUETER beschriebenen Stellen gewisser 

 Gelenke zur Entstehung »intracapsulärer Knochenflächen« führen. 



Auch C. HUETER rechnet dabei, ähnlich wie die angeführten Anatomen, mit dem Gedanken, »daß der 

 Gelenkknorpel überhaupt eine Rolle in dem Wachstum der Knochen analog der Epiphysenlinie spielen 

 müßte, wenn nicht durch gleichmäßig verteilten, in senkrechter Richtung auf die Gelenkfläche einwirkenden 

 Druck ein Wachstum des Knochens in derselben Richtung durch Wachsen und Ossifizieren seines 

 Knorpelüberzuges unmöglich gemacht würde« (143a, p. 268). 



Bereits SCHULIN hat aber gegen diese Darstellungen C. HUETER's Zweifel geäußert (144, p. 268) und 

 darauf aufmerksam gemacht, daß die Ausdehnung der Knorpelflächen »durchaus nicht immer der 

 Exkursion der Bewegung« entspricht. SCHULIN weist zum Beleg dessen auf die Verhältnisse des 

 Ellbogengelenkes und auch der Interphalangealgelenke hin (144, p. 269), während seine Untersuchungen 

 im übrigen hauptsächlich den Knorpelverödungsstellen der Talusgelenkflächen nachgehen (p. 269 ff.), die 

 ihm aber ebensowenig wie gewisse knorpelfreie Flächen an der Peripherie des Caput femoris und humeri 

 Grund bieten »für die Annahme eines normal vorkommenden Knorpelschwundes« (144, p. 271). 



Bezüglich der Ausnahmen, die von der Übereinstimmung zwischen der Ausdehnung der Gelenk- 

 flächen und der Exkursion der Bewegung bestehen, wäre auch noch auf Angaben HENLE's (145, p. 9) 

 und auf die Darlegungen R. FICK's (107, p. 15) und LUBOSCH's (146, p. 17, 18) zu verweisen. Besonders 

 ist aber in Betracht zu ziehen, daß MOLL's (147) experimentelle Untersuchungen über den 

 anatomischen Zustand der Gelenke bei andauernder Immobilisation derselben — unter weit- 

 gehender Bestätigung der Versuche C. REYHER's (Über die Veränderungen der Gelenke bei dauernder Ruhe. D. Zeitschr. f. Chirurgie, 

 III. Bd., 1873, p. 189 bis 255) und van HAREN NOMAN's (zitiert nach MOLL) und abgesehen von eine» Falle unvollständiger Im- 

 mobilisierung (vgl. Literaturnotiz XCVII) -- keinerlei Belege zugunsten der Annahme von unter solchen 

 Verhältnissen den Gelenkknorpel einnehmenden Verknöcherungsvorgängen lieferten. Auch 

 die bei Einschränkung der Beweglichkeit an der Oberfläche des Gelenkknorpels entstehende Bindegewebs- 

 bildung traf MOLL nur an Stellen, »die während der Immobilisation keinem gegenseitigen Kontakt 

 ausgesetzt waren; dahingegen, wo dieser stattfand, bleibt der Knorpel durchaus normal« (147, p. 476) 



